SMS-beavatkozás a HIV-megelőzés fenntartása érdekében a nőknél a kábítószer-fogyasztással összefüggésben

A tanulmány átfogó célja egy technológiával támogatott viselkedési beavatkozás, a Mujer Segura Siempre (Egészséges nő örökké: MSS) hatékonyságának értékelése, amely egy rövid, egyetlen alkalomra kiterjedő szexuális kockázatcsökkentő beavatkozás (Mujer) hatását hivatott fenntartani. Más Segura: MMS), amely hatékonynak bizonyult a HIV és a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) előfordulásának csökkentésében a kábítószert használó és nem kábítószert használó mexikói szexmunkások körében Tijuanában és Ciudad Juarezben. Az MMS hatékonysága ellenére köztudott, hogy az egészségmagatartások kezelési hatásai erodálódnak, és az új egészségmagatartásokhoz való ragaszkodás gyakran gyenge, a visszaesések aránya 6 hónapon belül akár 50%-ot is elérhet, esetleg azért, mert a viselkedés elsajátításáért felelős konstrukciók eltérőek. azoktól, amelyek fenntartják a viselkedésváltozást. Ez az innovatív viselkedés-karbantartó beavatkozás, a Mujer Segura Siempre (MSS), szöveges üzenetküldéssel történik. Tartalmazza azokat a fogalmakat, amelyek elméletileg fontosak a pozitív viselkedésváltozás fenntartásához, és olyan karbantartás-specifikus tartalmakra és készségekre épít, amelyek jelentősek voltak az egyéb egészségügyi magatartásformákra (pl. dohányzás abbahagyása, fogyás) irányuló beavatkozások során. A vizsgálatba bevont összes nő a Mujer Más Segura (MMS) tanácsadásban részesül, amely konkrét információkkal szolgál az intravénás kábítószer-használók (IDU) nők számára amellett, hogy FSW-k. Az FSW-k és férfi klienseik magas szintű injekciós és nem injekciós kábítószer-használatról számoltak be vizsgálati helyszíneinken, ami elengedhetetlenné teszi a biztonságosabb injekciózási gyakorlatok kezelését mind a kezdeti viselkedésmódosítási programban, mind a szöveges karbantartási programunkban.

A tanulmány kísérleti részét képező szöveges üzenetek olyan karbantartás-specifikus viselkedési és kognitív konstrukciókon alapulnak, amelyek elméletileg részt vesznek a viselkedés fenntartásában, beleértve az önszabályozó fókuszt, a karbantartási önhatékonyságot és a visszaesés megelőzésének tervezését. Az MSS szöveges üzenetek karbantartási beavatkozását az általános egészségügyi szöveges üzenetek idővel egyenértékű kitettségével fogják összehasonlítani. Konkrét céljaink a következők:

1. cél: Annak meghatározása, hogy az MSS-beavatkozás (MMS-tanácsadás plusz 24 hónapos viselkedésfenntartó szöveges üzenetek – 1. csoport) összefügg-e a HIV/STI incidencia jelentős csökkenésével (elsődleges kimenetel) az idővel egyenértékű kontrollállapothoz képest (tanácsadás + 24 hónap). általános egészségügyi szöveges üzenetek száma – 2. csoport) a kábítószer-használó és a kábítószert nem használó FSW-k körében Tijuanában és Cd-ben. Juarez.

2. cél: Annak meghatározása, hogy az MSS-beavatkozás összefüggésben áll-e az óvszer fokozott vaginális és anális szex-használatával férfi kliensekkel, a rendszeresen tervezett STI-szűréseken való jobb részvétellel, valamint az FSW-IDU (másodlagos kimenetelű) injekciós eszközök megosztásának csökkenésével. -egyenértékű szabályozási feltétel.

3. cél: Határozza meg, hogy a szerhasználati tényezők (az alkohol- és kábítószer-használat gyakorisága, intenzitása és mintái, beleértve az injekciós fogyasztást, a mértéktelen fogyasztást, a több droghasználatot) közvetítik-e vagy mérsékelték-e a beavatkozás hatékonyságát, figyelembe véve a strukturális és környezeti kockázati tényezőket (pl. óvszer, munkahelyi kábítószer), karbantartási konstrukciók (pl. relapszus-megelőzés tervezése, önhatékonyság fenntartása) és személyes jellemzők (pl. életkor, szexuális zaklatás, depresszió).

4. cél: Értékelje az MSS költséghatékonyságát a kontrollállapothoz, önmagában a Mujer Más Segurához (korábbi vizsgálatok adatai alapján) és a Mexikóban szokásos ellátáshoz képest.

E célok elérése érdekében a nyomozók MSS-t küldenek 600 HIV-negatív FSW-nek (300 Tijuanában, 300 Cd. Juarez), akik az elmúlt 6 hónapban legalább egy klienssel nem biztonságos szexről számoltak be, és véletlenszerűen besorolják őket a következő két csoport valamelyikébe: 1. csoport (n=300), MSS szöveges karbantartó program a tanácsadást követő 24 hónapig; vagy 2. csoport (kontrollfeltétel, n=300) általános egészségügyi szöveges üzenetek a tanácsadást követő 24 hónapig. Mindkét csoportot 6, 12, 18 és 24 hónappal a tanácsadás után értékelik.