Stłuszczenie wątroby po cholecystektomii (HSAC)

Wszyscy pacjenci przeszli pełną historię medyczną i badanie fizykalne. Badanie fizykalne obejmowało pomiary wzrostu i masy ciała. Osoby ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) ≥ 30 kg/m2 uznano za otyłych. Badania laboratoryjne obejmowały liczbę białych krwinek (WBC), albuminę surowicy, fosfatazę alkaliczną (ALP), aminotransferazę asparaginianową (AST), aminotransferazę alaninową (ALT), bilirubinę całkowitą, amylazę, lipazę, cholesterol całkowity, triglicerydy (TG), lipoproteiny o dużej gęstości cholesterol (HDL-C), cholesterol lipoproteinowy o niskiej gęstości (LDL-C) i białko C-reaktywne o wysokiej czułości (hsCRP).

W celu oceny obecności i nasilenia stłuszczenia wątroby zastosowano wskaźnik stłuszczenia wątroby (HSI), USG oraz biopsję wątroby. Wskaźnik stłuszczenia wątroby (HSI) obliczono jako 8 × ALT/AST + BMI +2 (w przypadku cukrzycy) +2 (w przypadku płci żeńskiej). U wszystkich chorych wykonano badanie USG w czasie operacji i 3 miesiące po operacji. Wszystkie procedury US zostały wykonane przez jednego certyfikowanego radiologa, który nie posiadał informacji o pacjentach. Zabiegi wykonano aparatem iU22 (Philips Ultrasound, Bothell, WA, USA) lub aparatem EUB-7500 (Hitachi, Tokio, Japonia) wyposażonym w głowicę konweksową 5 MHz. W celu oceny stłuszczenia wątroby kategoryzowano nasilenie echogeniczności wątroby. Prawidłowa echogeniczność była łagodnym i nieznacznie rozlanym wzrostem echogeniczności wątroby z prawidłową wizualizacją przepony i naczyń wewnątrzwątrobowych. Umiarkowana echogeniczność była umiarkowanie rozlanym wzrostem echogeniczności wątroby z nieznacznie upośledzoną wizualizacją przepony i naczyń wewnątrzwątrobowych. Ciężka echogeniczność to wyraźny wzrost echogeniczności wątroby ze słabą lub niewidoczną wizualizacją brzegów naczyń wewnątrzwątrobowych, przepony i tylnego odcinka prawego płata wątroby.

Każdy obraz USG został ponownie odczytany przez tego samego radiologa, który był zaślepiony na początkowy odczyt 1 miesiąc po wstępnej ocenie, aby ocenić zmienność wewnątrzobserwacyjną. Biopsję wątroby wykonano podczas cholecystektomii metodą resekcji klinowej wątroby u 10 pacjentów, którzy przed operacją wyrazili świadomą zgodę. Wszystkie próbki zostały przejrzane przez dwóch patologów metodą pojedynczej ślepej próby. Skrawki barwiono hematoksyliną i eozyną (H&E) i badano przy powiększeniu X40. Stłuszczenie podzielono na cztery etapy według kryteriów Brunta.