Maksan steatoosi kolekystektomian jälkeen (HSAC)

Kaikille koehenkilöille tehtiin täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tutkimus. Fyysinen tarkastus sisälsi pituuden ja painon mittaukset. Koehenkilöitä, joiden painoindeksi (BMI) oli ≥ 30 kg/m2, pidettiin lihavina. Laboratoriokokeissa mitattiin valkosolujen (WBC) määrä, seerumin albumiini, alkalinen fosfataasi (ALP), aspartaattiaminotransferaasi (AST), alaniiniaminotransferaasi (ALT), kokonaisbilirubiini, amylaasi, lipaasi, kokonaiskolesteroli, triglyseridit (TG), korkeatiheyksinen lipoproteiini kolesteroli (HDL-C), matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (LDL-C) ja erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini (hsCRP).

Maksan steatoosin esiintymisen ja vaikeusasteen analysoimiseksi käytettiin maksan steatoosiindeksiä (HSI), US- ja maksabiopsiaa. Maksan steatoosiindeksi (HSI) laskettiin 8 × ALT/AST + BMI +2 (jos diabetes) +2 (jos naissukupuoli). Kaikille potilaille tehtiin USA leikkauksen aikana ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Kaikki yhdysvaltalaiset toimenpiteet suoritti yksi hallituksen sertifioitu radiologi, jolla ei ollut tietoa potilaista. Toimenpiteet suoritettiin käyttämällä iU22-laitetta (Philips Ultrasound, Bothell, WA, USA) tai EUB-7500-laitetta (Hitachi, Tokio, Japani), joka oli varustettu 5 MHz kuperalla muuntimella. Rasvamaksan arvioimiseksi maksan kaikukyvyn vakavuus luokiteltiin. Normaali kaikukyky oli lievää ja hieman hajanaista maksan kaikukyvyn lisääntymistä pallean ja intrahepaattisten verisuonten normaalilla visualisoinnilla. Kohtalainen kaikukyky oli kohtalaisen diffuusi maksan kaikukyvyn lisääntyminen, jossa pallean ja maksan sisäisten verisuonten visualisointi oli hieman heikentynyt. Vakava kaikukyky oli maksan kaikukyvyn huomattava lisääntyminen, kun maksansisäisten verisuonten rajojen, pallean ja oikean maksan lohkon takaosan oli huono tai ei-visualisoitu.

Jokainen US-kuva luki uudelleen sama radiologin toimesta, joka sokeutui alkuperäiseen lukemaan 1 kuukausi alkuperäisen arvioinnin jälkeen arvioidakseen tarkkailijan sisäisen vaihtelun. Maksabiopsia suoritettiin kolekystektomian aikana maksan kiilaresektiolla 10 potilaalle, jotka olivat antaneet tietoisen suostumuksen ennen leikkausta. Kaksi patologia tarkasteli kaikki näytteet yksisokkomenetelmällä. Leikkeet värjättiin hematoksyliinillä ja eosiinilla (H&E) ja tutkittiin X40 suurennuksella. Steatoosi jaettiin neljään vaiheeseen Brunt-kriteereillä.