Steatosi epatica dopo colecistectomia (HSAC)

Tutti i soggetti sono stati sottoposti a un'anamnesi completa ea un esame fisico. L'esame fisico includeva misurazioni di altezza e peso. I soggetti con un indice di massa corporea (BMI) ≥ 30 kg/m2 sono stati considerati obesi. I test di laboratorio includevano conta dei globuli bianchi (WBC), albumina sierica, fosfatasi alcalina (ALP), aspartato aminotransferasi (AST), alanina aminotransferasi (ALT), bilirubina totale, amilasi, lipasi, colesterolo totale, trigliceridi (TG), lipoproteine ​​ad alta densità colesterolo (HDL-C), colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) e proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP).

Per analizzare la presenza e la gravità della steatosi epatica, sono stati utilizzati l'indice di steatosi epatica (HSI), l'ecografia e la biopsia epatica. L'indice di steatosi epatica (HSI) è stato calcolato come 8 × ALT/AST + BMI +2 (se diabete) +2 (se sesso femminile). Tutti i pazienti sono stati sottoposti a US al momento dell'intervento e 3 mesi dopo l'intervento. Tutte le procedure statunitensi sono state eseguite da un radiologo certificato dal consiglio di amministrazione che non aveva informazioni sui pazienti. Le procedure sono state eseguite utilizzando un apparecchio iU22 (Philips Ultrasound, Bothell, WA, USA) o un apparecchio EUB-7500 (Hitachi, Tokyo, Giappone) dotato di un trasduttore convesso da 5 MHz. Per la valutazione del fegato grasso, è stata classificata la gravità dell'ecogenicità epatica. L'ecogenicità normale era un aumento lieve e leggermente diffuso dell'ecogenicità epatica con visualizzazione normale del diaframma e dei vasi intraepatici. L'ecogenicità moderata era un aumento moderatamente diffuso dell'ecogenicità epatica con una visualizzazione leggermente alterata del diaframma e dei vasi intraepatici. L'ecogenicità grave era un marcato aumento dell'ecogenicità epatica con scarsa o mancata visualizzazione dei bordi dei vasi intraepatici, del diaframma e del segmento posteriore del lobo epatico destro.

Ogni immagine ecografica è stata riletta dallo stesso radiologo che è stato accecato dalla lettura iniziale 1 mese dopo la valutazione iniziale per valutare la variabilità intraosservatore. La biopsia epatica è stata eseguita durante la colecistectomia mediante resezione a cuneo epatico in 10 pazienti che avevano fornito il consenso informato prima dell'intervento. Tutti i campioni sono stati esaminati da due patologi con metodo in singolo cieco. Le sezioni sono state colorate con ematossilina ed eosina (H&E) ed esaminate con ingrandimento X40. La steatosi è stata suddivisa in quattro stadi utilizzando i criteri di Brunt.