Hepatische steatose na cholecystectomie (HSAC)

Alle proefpersonen ondergingen een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Lichamelijk onderzoek omvatte metingen van lengte en gewicht. Proefpersonen met een body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m2 werden als zwaarlijvig beschouwd. Laboratoriumtests omvatten aantal witte bloedcellen (WBC), serumalbumine, alkalische fosfatase (ALP), aspartaataminotransferase (AST), alanineaminotransferase (ALT), totaal bilirubine, amylase, lipase, totaal cholesterol, triglyceriden (TG), lipoproteïne met hoge dichtheid cholesterol (HDL-C), lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL-C) en hooggevoelig C-reactief proteïne (hsCRP).

Om de aanwezigheid en ernst van hepatische steatose te analyseren, werd gebruik gemaakt van de hepatische steatose-index (HSI), US en leverbiopsie. De hepatische steatose-index (HSI) werd berekend als 8 × ALT/AST + BMI +2 (bij diabetes) +2 (bij vrouwelijk geslacht). Alle patiënten ondergingen US ten tijde van de operatie en 3 maanden na de operatie. Alle procedures in de VS werden uitgevoerd door één door de raad gecertificeerde radioloog die geen informatie over de patiënten had. Procedures werden uitgevoerd met behulp van een iU22-apparaat (Philips Ultrasound, Bothell, WA, VS) of een EUB-7500-apparaat (Hitachi, Tokyo, Japan) uitgerust met een 5 MHz convexe transducer. Voor evaluatie van leververvetting werd de ernst van lever-echogeniciteit gecategoriseerd. Normale echogeniciteit was een milde en licht diffuse toename van hepatische echogeniciteit met normale visualisatie van het middenrif en de intrahepatische vaten. Matige echogeniciteit was een matig diffuse toename van de hepatische echogeniciteit met licht gestoorde visualisatie van het middenrif en de intrahepatische vaten. Ernstige echogeniciteit was een duidelijke toename van de hepatische echogeniciteit met slechte of niet-visualisatie van de intrahepatische vatgrenzen, het middenrif en het achterste segment van de rechter leverkwab.

Elk Amerikaans beeld werd opnieuw gelezen door dezelfde radioloog die 1 maand na de eerste beoordeling blind was voor de eerste meting om de intraobserver-variabiliteit te beoordelen. Leverbiopsie werd uitgevoerd tijdens cholecystectomie met behulp van leverwigresectie bij 10 patiënten die preoperatief geïnformeerde toestemming hadden gegeven. Alle monsters werden beoordeeld door twee pathologen met een enkelvoudig geblindeerde methode. Secties werden gekleurd met hematoxyline en eosine (H&E) en onderzocht met een vergroting van X40. Steatosis werd verdeeld in vier fasen met behulp van de Brunt-criteria.