Stéatose hépatique après cholécystectomie (HSAC)

Tous les sujets ont subi un historique médical complet et un examen physique. L'examen physique comprenait des mesures de la taille et du poids. Les sujets ayant un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m2 étaient considérés comme obèses. Les tests de laboratoire comprenaient le nombre de globules blancs (WBC), l'albumine sérique, la phosphatase alcaline (ALP), l'aspartate aminotransférase (AST), l'alanine aminotransférase (ALT), la bilirubine totale, l'amylase, la lipase, le cholestérol total, les triglycérides (TG), les lipoprotéines de haute densité cholestérol (HDL-C), cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) et protéine C-réactive à haute sensibilité (hsCRP).

Afin d'analyser la présence et la sévérité de la stéatose hépatique, l'indice de stéatose hépatique (HSI), l'échographie et la biopsie hépatique ont été utilisés. L'index de stéatose hépatique (HSI) a été calculé comme 8 × ALT/AST + IMC +2 (si diabète) +2 (si sexe féminin). Tous les patients ont eu une échographie au moment de l'opération et 3 mois après l'opération. Toutes les procédures américaines ont été réalisées par un radiologue certifié par le conseil d'administration qui n'avait pas d'informations sur les patients. Les procédures ont été réalisées à l'aide d'un appareil iU22 (Philips Ultrasound, Bothell, WA, USA) ou d'un appareil EUB-7500 (Hitachi, Tokyo, Japon) équipé d'un transducteur convexe de 5 MHz. Pour l'évaluation de la stéatose hépatique, la sévérité de l'échogénicité du foie a été catégorisée. L'échogénicité normale était une augmentation légère et légèrement diffuse de l'échogénicité hépatique avec une visualisation normale du diaphragme et des vaisseaux intrahépatiques. L'échogénicité modérée était une augmentation modérément diffuse de l'échogénicité hépatique avec une visualisation légèrement altérée du diaphragme et des vaisseaux intrahépatiques. L'échogénicité sévère était une augmentation marquée de l'échogénicité hépatique avec une mauvaise ou une absence de visualisation des bords des vaisseaux intrahépatiques, du diaphragme et du segment postérieur du lobe hépatique droit.

Chaque image US a été relue par le même radiologue qui a été aveuglé à la lecture initiale 1 mois après l'évaluation initiale pour évaluer la variabilité intra-observateur. Une biopsie hépatique a été réalisée au cours d'une cholécystectomie par résection cunéiforme hépatique chez 10 patients qui avaient donné leur consentement éclairé avant l'opération. Tous les spécimens ont été examinés par deux pathologistes avec une méthode en simple aveugle. Les coupes ont été colorées avec de l'hématoxyline et de l'éosine (H&E) et examinées au grossissement X40. La stéatose a été divisée en quatre stades selon les critères de Brunt.