Esteatose Hepática Após Colecistectomia (HSAC)

Todos os indivíduos foram submetidos a uma história médica completa e exame físico. O exame físico incluiu medidas de peso e altura. Indivíduos com índice de massa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2 foram considerados obesos. Os exames laboratoriais incluíram contagem de glóbulos brancos (WBC), albumina sérica, fosfatase alcalina (ALP), aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), bilirrubina total, amilase, lipase, colesterol total, triglicerídeos (TG), lipoproteína de alta densidade colesterol (HDL-C), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e proteína C-reativa de alta sensibilidade (hsCRP).

Para analisar a presença e a gravidade da esteatose hepática, foi utilizado o índice de esteatose hepática (HSI), US e biópsia hepática. O índice de esteatose hepática (HSI) foi calculado como 8 × ALT/AST + IMC +2 (se diabetes) +2 (se sexo feminino). Todos os pacientes foram submetidos a US no momento da operação e 3 meses após a cirurgia. Todos os procedimentos de US foram realizados por um radiologista certificado que não tinha informações sobre os pacientes. Os procedimentos foram feitos usando um aparelho iU22 (Philips Ultrasound, Bothell, WA, EUA) ou um aparelho EUB-7500 (Hitachi, Tóquio, Japão) equipado com um transdutor convexo de 5 MHz. Para avaliação do fígado gorduroso, a gravidade da ecogenicidade hepática foi categorizada. A ecogenicidade normal foi um aumento discreto e ligeiramente difuso da ecogenicidade hepática com visualização normal do diafragma e dos vasos intra-hepáticos. A ecogenicidade moderada foi um aumento moderadamente difuso na ecogenicidade hepática com visualização levemente prejudicada do diafragma e dos vasos intra-hepáticos. A ecogenicidade grave foi um aumento acentuado na ecogenicidade hepática com pouca ou nenhuma visualização das bordas dos vasos intra-hepáticos, diafragma e segmento posterior do lobo hepático direito.

Cada imagem de US foi relida pelo mesmo radiologista que desconhecia a leitura inicial 1 mês após a avaliação inicial para avaliar a variabilidade intraobservador. A biópsia hepática foi realizada durante a colecistectomia usando ressecção em cunha do fígado em 10 pacientes que forneceram consentimento informado no pré-operatório. Todos os espécimes foram revisados ​​por dois patologistas com método simples cego. Os cortes foram corados com hematoxilina e eosina (H&E) e examinados com aumento de X40. A esteatose foi dividida em quatro estágios usando os critérios de Brunt.