Esteatosis hepática después de colecistectomía (HSAC)

A todos los sujetos se les realizó una historia clínica completa y un examen físico. El examen físico incluyó medidas de altura y peso. Los sujetos con un índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2 se consideraron obesos. Las pruebas de laboratorio incluyeron recuento de glóbulos blancos (WBC), albúmina sérica, fosfatasa alcalina (ALP), aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), bilirrubina total, amilasa, lipasa, colesterol total, triglicéridos (TG), lipoproteína de alta densidad colesterol (HDL-C), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP).

Para analizar la presencia y severidad de la esteatosis hepática se utilizó el índice de esteatosis hepática (HSI), ecografía y biopsia hepática. El índice de esteatosis hepática (HSI) se calculó como 8 × ALT/AST + IMC +2 (si era diabético) +2 (si era mujer). Todos los pacientes se sometieron a ecografía en el momento de la operación y 3 meses después de la operación. Todos los procedimientos de ecografía fueron realizados por un radiólogo certificado por la junta que no tenía información sobre los pacientes. Los procedimientos se realizaron utilizando un aparato iU22 (Philips Ultrasound, Bothell, WA, EE. UU.) o un aparato EUB-7500 (Hitachi, Tokio, Japón) equipado con un transductor convexo de 5 MHz. Para la evaluación del hígado graso, se clasificó la gravedad de la ecogenicidad del hígado. La ecogenicidad normal fue un aumento leve y ligeramente difuso de la ecogenicidad hepática con visualización normal del diafragma y los vasos intrahepáticos. La ecogenicidad moderada fue un aumento moderadamente difuso de la ecogenicidad hepática con una visualización ligeramente alterada del diafragma y los vasos intrahepáticos. La ecogenicidad grave fue un marcado aumento de la ecogenicidad hepática con mala o nula visualización de los bordes de los vasos intrahepáticos, el diafragma y el segmento posterior del lóbulo hepático derecho.

Cada imagen de US fue releída por el mismo radiólogo que desconocía la lectura inicial 1 mes después de la evaluación inicial para evaluar la variabilidad intraobservador. La biopsia hepática se realizó durante la colecistectomía mediante resección hepática en cuña en 10 pacientes que habían dado su consentimiento informado antes de la operación. Todos los especímenes fueron revisados ​​por dos patólogos con un método simple ciego. Las secciones se tiñeron con hematoxilina y eosina (H&E) y se examinaron con un aumento de X40. La esteatosis se dividió en cuatro etapas utilizando los criterios de Brunt.