Lebersteatose nach Cholezystektomie (HSAC)

Alle Probanden wurden einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung unterzogen. Die körperliche Untersuchung umfasste Messungen von Größe und Gewicht. Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) ≥ 30 kg/m2 galten als fettleibig. Labortests umfassten die Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC), Serumalbumin, alkalische Phosphatase (ALP), Aspartataminotransferase (AST), Alaninaminotransferase (ALT), Gesamtbilirubin, Amylase, Lipase, Gesamtcholesterin, Triglyceride (TG), Lipoprotein hoher Dichte Cholesterin (HDL-C), Lipoprotein-Cholesterin niedriger Dichte (LDL-C) und hochempfindliches C-reaktives Protein (hsCRP).

Um das Vorhandensein und den Schweregrad einer hepatischen Steatose zu analysieren, wurden der hepatische Steatoseindex (HSI), US und Leberbiopsie verwendet. Der hepatische Steatoseindex (HSI) wurde berechnet als 8 × ALT/AST + BMI +2 (bei Diabetes) +2 (bei weiblichem Geschlecht). Alle Patienten unterzogen sich zum Zeitpunkt der Operation und 3 Monate postoperativ einer Ultraschalluntersuchung. Alle US-Verfahren wurden von einem staatlich geprüften Radiologen durchgeführt, der keine Informationen über die Patienten hatte. Die Verfahren wurden unter Verwendung eines iU22-Geräts (Philips Ultrasound, Bothell, WA, USA) oder eines EUB-7500-Geräts (Hitachi, Tokio, Japan), das mit einem konvexen 5-MHz-Wandler ausgestattet war, durchgeführt. Zur Bewertung der Fettleber wurde der Schweregrad der Echogenität der Leber kategorisiert. Die normale Echogenität war eine leichte und leicht diffuse Zunahme der hepatischen Echogenität mit normaler Visualisierung des Zwerchfells und der intrahepatischen Gefäße. Moderate Echogenität war ein mäßig diffuser Anstieg der hepatischen Echogenität mit leicht beeinträchtigter Visualisierung des Zwerchfells und der intrahepatischen Gefäße. Schwere Echogenität war ein deutlicher Anstieg der hepatischen Echogenität mit schlechter oder fehlender Visualisierung der intrahepatischen Gefäßränder, des Zwerchfells und des hinteren Segments des rechten Leberlappens.

Jedes US-Bild wurde erneut von demselben Radiologen gelesen, der 1 Monat nach der anfänglichen Bewertung für die anfängliche Messung verblindet war, um die Intraobserver-Variabilität zu beurteilen. Eine Leberbiopsie wurde während einer Cholezystektomie mittels Leberkeilresektion bei 10 Patienten durchgeführt, die präoperativ ihr Einverständnis nach Aufklärung gegeben hatten. Alle Proben wurden von zwei Pathologen mit einer Single-Blinded-Methode überprüft. Schnitte wurden mit Hämatoxylin und Eosin (H&E) gefärbt und bei 40-facher Vergrößerung untersucht. Die Steatose wurde anhand der Brunt-Kriterien in vier Stadien eingeteilt.