Leczenie dysfonii kurczowej przywodzicieli metodą tyroplastyki typu 2 przy użyciu mostów tytanowych

Dysfonia kurczowa jest rodzajem dysfonii funkcjonalnej niezwiązanej z żadnymi nieprawidłowościami organicznymi lub porażeniem krtani. Zaburzenie mowy w tej chorobie jest spowodowane mimowolnymi i przerywanymi skurczami mięśni wewnątrzkrtaniowych (Castelon, 2002).

Nie ma lekarstwa na tę chorobę. Terapie zachowawcze obejmują trening głosu (terapia głosem) i leki zwiotczające mięśnie w celu złagodzenia napięcia w krtani podczas mowy, chociaż nie ma wielu dowodów na poparcie skuteczności któregokolwiek z nich. Międzynarodowo stosowaną terapią jest miejscowe wstrzyknięcie toksyny botulinowej A do mięśni krtani w celu stłumienia mimowolnych ruchów strun głosowych. Iniekcję można wykonać przezskórnie z przedniej części szyi w krótkim czasie, a wiele doniesień wskazuje na ponad 90% skuteczność tego leczenia (Tisch 2003, Blitzer 2010). Jednak ta miejscowa terapia zastrzykami jest skuteczna tylko przez ograniczony okres 3 do 4 miesięcy, a okresowe zastrzyki muszą być kontynuowane przez całe życie w celu utrzymania złagodzenia objawów w obecnych okolicznościach.

Tyroplastyka typu 2 jest zabiegiem operacyjnym, w którym nacina się chrząstkę tarczowatą w linii środkowej, a naciętą szczelinę otwiera i unieruchamia mięśniami tarczowo-nalewkowymi przyczepionymi po obu stronach, tak aby struny głosowe nie zamykały się zbyt mocno podczas mowy nawet przy silnym przywodzenie głośni, ponieważ objawy dysfonii kurczowej przywodzicieli są spowodowane nadmiernym zamknięciem głośni na skutek silnego mimowolnego i przerywanego przywodzenia mięśni wewnątrzkrtaniowych (Isshiki 2001).

W 2002 roku w Japonii opracowano most tytanowy wykonany z biokompatybilnego czystego tytanu do wyłącznego użytku w tyroplastyce typu 2 (Isshiki 2004). Kiedy w rzeczywistych przypadkach zastosowano most tytanowy, objawy ustąpiły bez nawrotu po operacji (Sanuki 2007, Sanuki 2009, Isshiki i Sanuki 2009, Sanuki 2010).

Istnieje potrzeba ustanowienia nowej terapii w obecnej sytuacji, w której nie ustalono jeszcze standardowej terapii, a istniejące terapie nie zapewniają trwałego efektu. Ocena skuteczności tyroplastyki typu 2 z wykorzystaniem mostów tytanowych poszerzy możliwości terapeutyczne dysfonii kurczowej przywodzicieli i ustali standard terapii.