Behandling for adductor spasmodisk dysfoni ved type 2 tyroplastikk ved bruk av titanbroer

Spasmodisk dysfoni er en type funksjonell dysfoni som ikke er forbundet med noen organisk abnormitet eller parese i strupehodet. Taleforstyrrelsen i denne sykdommen er forårsaket av ufrivillige og intermitterende spasmer i de intralaryngeale musklene (Castelon, 2002).

Det finnes ingen kurativ behandling for denne sykdommen. Konservative terapier inkluderer stemmetrening (stemmeterapi) og muskelavslappende medisiner for å lette spenningen i strupehodet under tale, selv om det ikke er mye bevis for å støtte effektiviteten av noen av dem. En internasjonalt anvendt terapi er lokal injeksjon av botulinumtoksin A i de intralaryngeale musklene for å undertrykke ufrivillige bevegelser av stemmebåndene. Injeksjonen kan gis perkutant fra den fremre halsen i løpet av kort tid, og en rekke rapporter har indikert en mer enn 90 % effekt av denne behandlingen (Tisch 2003, Blitzer 2010). Imidlertid er denne lokale injeksjonsterapien effektiv bare i en begrenset periode på 3 til 4 måneder, og periodiske injeksjoner må fortsettes gjennom hele livet for å opprettholde lindring fra symptomene under de nåværende omstendighetene.

Type 2 thyroplastikk er en operativ prosedyre der skjoldbrusk skjæres inn ved midtlinjen, og det innskårne gapet åpnes og festes med thyroarytenoidmusklene festet på begge sider, slik at stemmebåndene ikke lukkes for tett under tale selv med sterke adduksjon av glottis, da symptomene på adduktor spasmodisk dysfoni er forårsaket av overdreven lukking av glottis på grunn av sterk ufrivillig og intermitterende adduksjon av de intralaryngeale musklene (Isshiki 2001).

I 2002 ble titanbroen laget av biokompatibel rent titan utviklet i Japan for eksklusiv bruk i type 2 thyroplastikk (Isshiki 2004). Når titanbroen ble brukt i faktiske tilfeller, forsvant symptomene uten gjentakelse etter operasjonen (Sanuki 2007, Sanuki 2009, Isshiki & Sanuki 2009, Sanuki 2010).

Det er behov for å etablere en ny terapi under de nåværende omstendighetene der ingen standard terapi er etablert ennå og eksisterende terapier ikke gir permanent effekt. Evaluering av effekten av type 2 thyroplastikk ved bruk av titanbroer vil utvide de terapeutiske alternativene som er tilgjengelige for adduktor spasmodisk dysfoni og etablering av en standard terapi.