Tratamento da Disfonia Espasmódica Adutora por Tireoplastia Tipo 2 Utilizando Pontes de Titânio

A disfonia espasmódica é um tipo de disfonia funcional não associada a qualquer anormalidade orgânica ou paralisia da laringe. O distúrbio da fala nesta doença é causado por espasmos involuntários e intermitentes dos músculos intralaríngeos (Castelon, 2002).

Não existe tratamento curativo para esta doença. Terapias conservadoras incluem treinamento de voz (terapia de voz) e medicação relaxante muscular para aliviar a tensão na laringe durante a fala, embora não haja muita evidência para apoiar a eficácia de qualquer um deles. Uma terapia empregada internacionalmente é a injeção local de toxina botulínica A nos músculos intralaríngeos para suprimir movimentos involuntários das cordas vocais. A injeção pode ser administrada por via percutânea na parte anterior do pescoço em um curto espaço de tempo, e vários relatórios indicaram uma eficácia superior a 90% desse tratamento (Tisch 2003, Blitzer 2010). No entanto, esta terapia de injeção local é eficaz apenas por um período limitado de 3 a 4 meses, e as injeções periódicas devem ser continuadas ao longo da vida para manter o alívio dos sintomas nas circunstâncias atuais.

A tireoplastia tipo 2 é um procedimento cirúrgico no qual a cartilagem tireoide é incisada na linha média e o espaço incisado é aberto e fixado com os músculos tireoaritenóideos fixados em ambos os lados, para que as cordas vocais não se fechem muito durante a fala, mesmo com forte adução da glote, pois os sintomas da disfonia espasmódica adutora são causados ​​pelo fechamento excessivo da glote devido à forte adução involuntária e intermitente dos músculos intralaríngeos (Isshiki 2001).

Em 2002, a ponte de titânio feita de titânio puro biocompatível foi desenvolvida no Japão para uso exclusivo em tireoplastia tipo 2 (Isshiki 2004). Quando a ponte de titânio foi usada em casos reais, os sintomas desapareceram sem recorrência após a operação (Sanuki 2007, Sanuki 2009, Isshiki & Sanuki 2009, Sanuki 2010).

Existe a necessidade de estabelecer uma nova terapia nas circunstâncias atuais, onde nenhuma terapia padrão foi estabelecida ainda e as terapias existentes falham em fornecer efeito permanente. A avaliação da eficácia da tireoplastia tipo 2 com pontes de titânio ampliará as opções terapêuticas disponíveis para a disfonia espasmódica adutora e estabelecerá uma terapia padrão.