Лечение спастической дисфонии аддуктора с помощью тиреопластики 2 типа с использованием титановых мостов

Спазматическая дисфония — это тип функциональной дисфонии, не связанный с какой-либо органической аномалией или параличом гортани. Нарушение речи при этом заболевании обусловлено непроизвольными и периодическими спазмами внутригортанных мышц (Castelon, 2002).

Лекарственного лечения этого заболевания не существует. Консервативные методы лечения включают тренировку голоса (голосовая терапия) и прием миорелаксантов для снятия напряжения в гортани во время речи, хотя доказательств эффективности ни того, ни другого не так много. Терапия, используемая во всем мире, представляет собой местную инъекцию ботулинического токсина А во внутригортанные мышцы для подавления непроизвольных движений голосовых связок. Инъекцию можно вводить чрескожно из передней части шеи в течение короткого времени, и в ряде отчетов указывается, что эффективность этого лечения превышает 90% (Tisch 2003, Blitzer 2010). Однако эта локальная инъекционная терапия эффективна только в течение ограниченного периода от 3 до 4 месяцев, и периодические инъекции необходимо продолжать в течение всей жизни для поддержания облегчения симптомов в нынешних обстоятельствах.

Тиреопластика 2 типа — это оперативная процедура, при которой щитовидный хрящ рассекается по средней линии, а надрезанная щель открывается и фиксируется щиточерпаловидными мышцами, прикрепленными с обеих сторон, так что голосовые связки не смыкаются слишком туго во время речи даже при сильном ударе. приведение голосовой щели, так как симптомы приводящей спастической дисфонии вызваны чрезмерным закрытием голосовой щели из-за сильного непроизвольного и прерывистого приведения внутригортанных мышц (Isshiki 2001).

В 2002 г. в Японии был разработан титановый мостовидный протез из биосовместимого чистого титана для исключительного использования при тиреопластике 2 типа (Isshiki 2004). При использовании титанового моста в реальных случаях симптомы исчезали без рецидива после операции (Sanuki 2007, Sanuki 2009, Isshiki & Sanuki 2009, Sanuki 2010).

Существует необходимость в разработке новой терапии в нынешних условиях, когда стандартная терапия еще не разработана, а существующие терапии не обеспечивают постоянного эффекта. Оценка эффективности тиреопластики 2-го типа титановыми мостовидными протезами позволит расширить возможности терапии спастической дисфонии приводящих мышц и установить стандартную терапию.