Behandeling van adductoren krampachtige dysfonie door type 2 thyroplastiek met behulp van titaniumbruggen

Krampachtige dysfonie is een vorm van functionele dysfonie die niet geassocieerd is met enige organische afwijking of verlamming van het strottenhoofd. De spraakstoornis bij deze ziekte wordt veroorzaakt door onwillekeurige en intermitterende spasmen van de intralaryngeale spieren (Castelon, 2002).

Er is geen curatieve behandeling voor deze ziekte. Conservatieve therapieën omvatten stemtraining (stemtherapie) en spierverslappende medicatie om de spanning in het strottenhoofd tijdens spraak te verlichten, hoewel er niet veel bewijs is om de effectiviteit van beide te ondersteunen. Een internationaal toegepaste therapie is het lokaal injecteren van botulinetoxine A in de intralarynxspieren om onwillekeurige bewegingen van de stembanden te onderdrukken. De injectie kan in korte tijd percutaan vanuit de voorhals worden toegediend en een aantal rapporten hebben een werkzaamheid van meer dan 90% van deze behandeling aangegeven (Tisch 2003, Blitzer 2010). Deze lokale injectietherapie is echter slechts gedurende een beperkte periode van 3 tot 4 maanden effectief en periodieke injecties moeten gedurende het hele leven worden voortgezet om onder de huidige omstandigheden verlichting van de symptomen te behouden.

Type 2 thyroplastiek is een operatieve ingreep waarbij het schildkraakbeen in de middellijn wordt ingesneden en de ingesneden opening wordt geopend en gefixeerd met de thyroarytenoïde spieren aan beide zijden bevestigd, zodat de stembanden niet te strak sluiten tijdens spraak, zelfs met sterke spraak. adductie van de glottis, aangezien de symptomen van adductoren spasmodische dysfonie worden veroorzaakt door overmatige sluiting van de glottis als gevolg van sterke onwillekeurige en intermitterende adductie van de intralaryngeale spieren (Isshiki 2001).

In 2002 werd in Japan de titaniumbrug van biocompatibel puur titanium ontwikkeld voor exclusief gebruik bij thyroplastiek type 2 (Isshiki 2004). Wanneer de titaniumbrug in concrete gevallen werd gebruikt, verdwenen de symptomen zonder terugkeer na de operatie (Sanuki 2007, Sanuki 2009, Isshiki & Sanuki 2009, Sanuki 2010).

Er is behoefte aan het opzetten van een nieuwe therapie onder de huidige omstandigheden waar nog geen standaardtherapie is vastgesteld en bestaande therapieën geen blijvend effect hebben. Evaluatie van de werkzaamheid van thyroplastiek type 2 met behulp van titaniumbruggen zal de beschikbare therapeutische opties voor adductoren krampachtige dysfonie uitbreiden en een standaardtherapie instellen.