Behandling for Adductor Spasmodisk Dysfoni ved Type 2 Thyroplasty ved hjælp af Titanium Bridges

Spasmodisk dysfoni er en type funktionel dysfoni, der ikke er forbundet med nogen organisk abnormitet eller parese i strubehovedet. Taleforstyrrelsen i denne sygdom er forårsaget af ufrivillige og intermitterende spasmer i de intralaryngeale muskler (Castelon, 2002).

Der er ingen helbredende behandling for denne sygdom. Konservative terapier omfatter stemmetræning (stemmeterapi) og muskelafslappende medicin for at lette spændingen i strubehovedet under tale, selvom der ikke er meget bevis for at understøtte effektiviteten af ​​begge. En internationalt anvendt terapi er lokal injektion af botulinumtoksin A i de intralaryngeale muskler for at undertrykke ufrivillige bevægelser af stemmebåndene. Injektionen kan administreres perkutant fra den forreste hals inden for kort tid, og en række rapporter har indikeret en mere end 90 % effekt af denne behandling (Tisch 2003, Blitzer 2010). Denne lokale injektionsterapi er imidlertid kun effektiv i en begrænset periode på 3 til 4 måneder, og periodiske injektioner skal fortsættes hele livet for at opretholde lindring af symptomerne under de nuværende omstændigheder.

Type 2 thyroplastik er en operation, hvor skjoldbruskkirtlen skæres ind i midterlinjen, og det indskårne mellemrum åbnes og fikseres med thyroarytenoidmusklerne fastgjort på begge sider, så stemmebåndene ikke lukker for stramt under tale, selv med stærke adduktion af glottis, da symptomerne på adduktor spasmodisk dysfoni er forårsaget af overdreven lukning af glottis på grund af stærk ufrivillig og intermitterende adduktion af de intralaryngeale muskler (Isshiki 2001).

I 2002 blev titaniumbroen lavet af biokompatibelt rent titanium udviklet i Japan til eksklusiv brug i type 2 thyroplastik (Isshiki 2004). Når titaniumbroen blev brugt i faktiske tilfælde, forsvandt symptomerne uden gentagelse efter operationen (Sanuki 2007, Sanuki 2009, Isshiki & Sanuki 2009, Sanuki 2010).

Der er behov for at etablere en ny terapi under de nuværende omstændigheder, hvor der endnu ikke er etableret nogen standardterapi, og eksisterende terapier ikke giver permanent effekt. Evaluering af effektiviteten af ​​type 2 thyroplastik ved hjælp af titaniumbroer vil udvide de tilgængelige terapeutiske muligheder for adduktor spasmodisk dysfoni og etablering af en standardterapi.