Trattamento per la disfonia spasmodica degli adduttori mediante tiroplastica di tipo 2 con ponti in titanio

La disfonia spasmodica è un tipo di disfonia funzionale non associata ad alcuna anomalia organica o paralisi della laringe. Il disturbo del linguaggio in questa malattia è causato da spasmi involontari e intermittenti dei muscoli intralaringei (Castelon, 2002).

Non esiste un trattamento curativo per questa malattia. Le terapie conservative includono l'allenamento vocale (terapia vocale) e farmaci miorilassanti per alleviare la tensione nella laringe durante il discorso, sebbene non ci siano molte prove a sostegno dell'efficacia di entrambi. Una terapia impiegata a livello internazionale è l'iniezione locale di tossina botulinica A nei muscoli intralaringei per sopprimere i movimenti involontari delle corde vocali. L'iniezione può essere somministrata per via percutanea dalla parte anteriore del collo in breve tempo e un numero di rapporti ha indicato un'efficacia superiore al 90% di questo trattamento (Tisch 2003, Blitzer 2010). Tuttavia, questa terapia iniettiva locale è efficace solo per un periodo limitato di 3 o 4 mesi e le iniezioni periodiche devono essere continuate per tutta la vita per mantenere il sollievo dai sintomi nelle circostanze attuali.

La tiroplastica di tipo 2 è una procedura operativa in cui la cartilagine tiroidea viene incisa sulla linea mediana e la fessura incisa viene aperta e fissata con i muscoli tireoaritenoidi attaccati su entrambi i lati, in modo che le corde vocali non si chiudano troppo durante il discorso anche con forti adduzione della glottide, poiché i sintomi della disfonia spasmodica degli adduttori sono causati da un'eccessiva chiusura della glottide dovuta a una forte adduzione involontaria e intermittente dei muscoli intralaringei (Isshiki 2001).

Nel 2002, il ponte in titanio realizzato in titanio puro biocompatibile è stato sviluppato in Giappone per l'uso esclusivo nella tiroplastica di tipo 2 (Isshiki 2004). Quando il ponte in titanio è stato utilizzato in casi reali, i sintomi sono scomparsi senza recidiva dopo l'operazione (Sanuki 2007, Sanuki 2009, Isshiki & Sanuki 2009, Sanuki 2010).

Vi è la necessità di stabilire una nuova terapia nelle attuali circostanze in cui non è stata ancora stabilita alcuna terapia standard e le terapie esistenti non riescono a fornire un effetto permanente. La valutazione dell'efficacia della tiroplastica di tipo 2 utilizzando ponti in titanio amplierà le opzioni terapeutiche disponibili per la disfonia spasmodica degli adduttori e l'istituzione di una terapia standard.