Behandling för Adductor Spasmodisk Dysfoni genom typ 2 tyreoplastik med hjälp av titanbroar

Spasmodisk dysfoni är en typ av funktionell dysfoni som inte är förknippad med någon organisk abnormitet eller pares i struphuvudet. Talstörningen i denna sjukdom orsakas av ofrivilliga och intermittenta spasmer i de intralaryngeala musklerna (Castelon, 2002).

Det finns ingen botande behandling för denna sjukdom. Konservativa terapier inkluderar röstträning (röstterapi) och muskelavslappnande medicin för att lindra spänningen i struphuvudet under tal, även om det inte finns mycket bevis som stöder effektiviteten av någondera. En internationellt använd terapi är lokal injektion av botulinumtoxin A i de intralaryngeala musklerna för att undertrycka ofrivilliga rörelser av stämbanden. Injektionen kan administreras perkutant från den främre nacken inom kort tid, och ett antal rapporter har visat en effekt på mer än 90 % av denna behandling (Tisch 2003, Blitzer 2010). Denna lokala injektionsterapi är emellertid endast effektiv under en begränsad period på 3 till 4 månader, och periodiska injektioner måste fortsätta under hela livet för att bibehålla lindring från symtomen under rådande omständigheter.

Typ 2 tyreoplastik är ett operativt ingrepp där sköldkörtelbrosket snittas vid mittlinjen, och det inskurna gapet öppnas och fixeras med tyreoartenoidmusklerna fästa på båda sidor, så att stämbanden inte stängs för hårt under tal även med starka adduktion av glottis, eftersom symtomen på adduktorspasmodisk dysfoni orsakas av överdriven stängning av glottis på grund av stark ofrivillig och intermittent adduktion av de intralaryngeala musklerna (Isshiki 2001).

2002 utvecklades titanbron gjord av biokompatibelt rent titan i Japan för exklusiv användning vid typ 2 tyreoplastik (Isshiki 2004). När titanbron användes i faktiska fall försvann symtomen utan att återkomma efter operationen (Sanuki 2007, Sanuki 2009, Isshiki & Sanuki 2009, Sanuki 2010).

Det finns ett behov av att etablera en ny terapi under de nuvarande omständigheterna där ingen standardterapi ännu har etablerats och existerande terapier inte ger permanent effekt. Utvärdering av effekten av typ 2 tyreoplastik med hjälp av titanbroar kommer att utöka de terapeutiska alternativen som finns tillgängliga för adduktorspasmodisk dysfoni och upprättande av en standardterapi.