Tratamiento de la Disfonía Espasmódica Aductora mediante Tiroplastia Tipo 2 con Puentes de Titanio

La disfonía espasmódica es un tipo de disfonía funcional no asociada a ninguna anomalía orgánica o parálisis de la laringe. El trastorno del habla en esta enfermedad es causado por espasmos involuntarios e intermitentes de los músculos intralaríngeos (Castelon, 2002).

No existe un tratamiento curativo para esta enfermedad. Las terapias conservadoras incluyen entrenamiento de la voz (terapia de la voz) y medicamentos relajantes musculares para aliviar la tensión en la laringe durante el habla, aunque no hay mucha evidencia que respalde la efectividad de ninguno de los dos. Una terapia empleada internacionalmente es la inyección local de toxina botulínica A en los músculos intralaríngeos para suprimir los movimientos involuntarios de las cuerdas vocales. La inyección se puede administrar por vía percutánea desde la parte anterior del cuello en poco tiempo y varios informes han indicado una eficacia superior al 90% de este tratamiento (Tisch 2003, Blitzer 2010). Sin embargo, esta terapia de inyecciones locales es efectiva solo durante un período limitado de 3 a 4 meses, y las inyecciones periódicas deben continuarse durante toda la vida para mantener el alivio de los síntomas en las circunstancias actuales.

La tiroplastia de tipo 2 es un procedimiento quirúrgico en el que se incide el cartílago tiroideo en la línea media, y el espacio inciso se abre y se fija con los músculos tiroaritenoideos adheridos a ambos lados, de modo que las cuerdas vocales no se cierren con demasiada fuerza durante el habla, incluso con voz fuerte. aducción de la glotis, ya que los síntomas de la disfonía espasmódica aductora son causados ​​por el cierre excesivo de la glotis debido a la fuerte aducción involuntaria e intermitente de los músculos intralaríngeos (Isshiki 2001).

En 2002, se desarrolló en Japón el puente de titanio hecho de titanio puro biocompatible para uso exclusivo en la tiroplastia tipo 2 (Isshiki 2004). Cuando se utilizó el puente de titanio en casos reales, los síntomas desaparecieron sin recurrencia después de la operación (Sanuki 2007, Sanuki 2009, Isshiki & Sanuki 2009, Sanuki 2010).

Existe la necesidad de establecer una nueva terapia en las circunstancias actuales en las que aún no se ha establecido una terapia estándar y las terapias existentes no logran proporcionar un efecto permanente. La evaluación de la eficacia de la tiroplastia tipo 2 con puentes de titanio ampliará las opciones terapéuticas disponibles para la disfonía espasmódica aductora y establecerá una terapia estándar.