Adductor-spasmodisen dysfonian hoito tyypin 2 kilpiplastikalla titaanisillalla

Spastinen dysfonia on eräänlainen toiminnallinen dysfonia, joka ei liity mihinkään orgaaniseen poikkeavuuteen tai kurkunpään halvaukseen. Tämän taudin puhehäiriö johtuu kurkunpäänsisäisten lihasten tahattomista ja ajoittaisista kouristuksista (Castelon, 2002).

Tähän sairauteen ei ole parantavaa hoitoa. Konservatiivisia hoitomuotoja ovat ääniharjoittelu (ääniterapia) ja lihasrelaksanttilääkkeet kurkunpään jännityksen lievittämiseksi puheen aikana, vaikka kummankaan tehokkuuden tueksi ei ole paljon näyttöä. Kansainvälisesti käytetty hoitomuoto on botuliinitoksiini A:n paikallinen injektio kurkunpäänsisäisiin lihaksiin äänihuulten tahattomien liikkeiden tukahduttamiseksi. Injektio voidaan antaa perkutaanisesti kaulan etuosasta lyhyessä ajassa, ja useat raportit ovat osoittaneet tämän hoidon yli 90 %:n tehokkuuden (Tisch 2003, Blitzer 2010). Tämä paikallinen injektiohoito on kuitenkin tehokas vain rajoitetun 3–4 kuukauden ajan, ja säännöllisiä injektioita on jatkettava koko elämän ajan oireiden lievittämiseksi nykyisissä olosuhteissa.

Tyreoplastia on leikkaus, jossa kilpirauhasen rusto viilletään keskilinjalta ja viiltoväli avataan ja kiinnitetään molemmilta puolilta kiinnittyneillä kilpirauhasen lihaksilla, jotta äänihuulet eivät sulkeudu liian tiukasti puheen aikana edes voimakkaalla puheella. äänihuulen adduktio, koska adduktorin spasmodisen dysfonian oireet johtuvat äänen liiallisesta sulkeutumisesta, joka johtuu kurkunpään sisäisten lihasten voimakkaasta tahattomasta ja ajoittaisesta adduktiosta (Isshiki 2001).

Vuonna 2002 bioyhteensopivasta puhtaasta titaanista valmistettu titaanisilta kehitettiin Japanissa käytettäväksi yksinomaan tyypin 2 kilpiplastiassa (Isshiki 2004). Kun titaanisiltaa käytettiin varsinaisissa tapauksissa, oireet hävisivät ilman uusiutumista leikkauksen jälkeen (Sanuki 2007, Sanuki 2009, Isshiki & Sanuki 2009, Sanuki 2010).

On olemassa tarve perustaa uusi hoito nykytilanteessa, jossa standardihoitoa ei ole vielä perustettu ja olemassa olevat hoidot eivät tuota pysyvää vaikutusta. Tyypin 2 tyreoplastian tehokkuuden arviointi titaanisillalla laajentaa adduktorin spasmodisen dysfonian hoitovaihtoehtoja ja standardihoidon perustamista.