Białkomocz podczas ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży

Stan przedrzucawkowy to zaburzenie charakterystyczne dla ciąży, które można wyleczyć dopiero po porodzie, nawet jeśli ciąża jest przedwczesna. Rozpoznanie, definiowane zarówno przez ciśnienie krwi, jak i kryteria białkomoczu, jest często zaciemniane przez procesy nerkowe, takie jak toczeń rumieniowaty układowy lub zespół nerczycowy, które zwiększają wydalanie białka z moczem. Białkomocz definiuje się jako całkowite wydalanie białka z moczem w ilości przekraczającej 300 mg w dobowej zbiórce moczu w czasie ciąży. Sugeruje się, że przy dawce 150 mg/dzień jest to dwukrotnie większe wydalanie białka w populacji kobiet nie będących w ciąży. Średnie 24-godzinne wydalanie białka z moczem wyniosło 204,3 mg (± 92,5) w populacji ciężarnych bez nadciśnienia.

Fizjologiczne zmiany w ciąży predysponują pacjentki do infekcji dróg moczowych; ucisk moczowodu przez ciężarną macicę, wywołane progesteronem spowolnienie perystaltyki moczowodu i zmniejszenie napięcia pęcherza moczowego oraz mechaniczne uciskanie pęcherza moczowego przyczyniają się do upośledzenia usuwania bakterii z dróg moczowych. Rzeczywiście, ostre zapalenie pęcherza komplikuje 2-4% wszystkich ciąż. Chociaż mówi się, że infekcje dróg moczowych zwiększają białkomocz, nie wiadomo, jakiego wydalania białka należy się spodziewać w populacji ogólnej lub w populacjach ciężarnych. Dlatego pacjentka z odmiedniczkowym zapaleniem nerek może zaciemnić rozpoznanie stanu przedrzucawkowego, jeśli wydala z moczu białko pochodzące z zakażenia.

Celem tego badania jest porównanie średniego dobowego stężenia białka w moczu kobiet ciężarnych z i bez ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Znaczenie tego badania będzie polegało na ustaleniu, czy wydalanie białka z moczem jest rzeczywiście zwiększone w przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pozwoli to na wiarygodną ocenę białka w moczu podczas badania stanu przedrzucawkowego u tych kobiet, u których również stwierdzono infekcję nerek.