Wpływ ciągłej infuzji esmololu na objętość wyrzutową u pacjentów z hiperdynamicznym wstrząsem septycznym naczynioplegicznym (BétaSep)

Kryteria przyjęcia:

• Pacjent lub jego przedstawiciel zostali poinformowani o realizacji badania, jego celach, ograniczeniach i prawach pacjenta lub o wyrażeniu zgody w trybie pilnym
• Pacjent lub jego przedstawiciel musi wyrazić dobrowolną i świadomą zgodę oraz podpisać zgodę lub zgodę w trybie pilnym
• Pacjent musi być powiązany z planem ubezpieczenia zdrowotnego lub być jego odbiorcą
• Kryteria wstrząsu septycznego: wstrząs, którego podejrzewanym lub udowodnionym początkiem jest infekcja wymagająca podania leków wazopresyjnych po odpowiedniej resuscytacji płynowej, która rozpoczęła się w ciągu ostatnich 24 do 72 godzin
• Uzyskane kryteria niezależności przed naładowaniem: tj. zmiana ciśnienia tętna <13% lub zmiana objętości wyrzutowej <10% lub zmiana wskaźnika sercowego po biernym uniesieniu nogi <10% lub ośrodkowe ciśnienie żylne między 8 a 12 mmHg.
• Trwa antybiotykoterapia
• Leki wazopresyjne na receptę przez 24 do 72 godzin.
• Rytm zatokowy
• Tętno > 100 uderzeń na minutę
• Wskaźnik sercowy mierzony metodą termodylucji większy niż 4,0 l/min/m^2
• Wysycenie żyły centralnej tlenem > 80% bez dodatnich leków inotropowych, takich jak dobutamina lub izoproterenol (pobierane lub mierzone w sposób ciągły przez wkłucie centralne w obszarze żyły głównej górnej) w dwóch kolejnych próbkach w ciągu 12 godzin
• Monitorowanie objętości wyrzutowej (inwazyjne, półinwazyjne lub ultrasonograficzne)

Kryteria wyłączenia:

• Pacjent uczestniczy w innym badaniu
• Pacjent brał udział w innym badaniu w ciągu ostatnich 3 miesięcy
• Pacjent znajduje się w okresie wykluczenia określonym w poprzednim badaniu
• Pacjent jest pod jakąkolwiek opieką
• Pacjent jest pod ochroną sądową
• Pacjent lub jego przedstawiciel odmawia podpisania zgody
• Niemożliwe jest prawidłowe poinformowanie pacjenta
• Pacjentka jest w ciąży, rodzi lub karmi piersią
• Pacjent ma przeciwwskazania do leczenia stosowanego w tym badaniu
• Indeks sercowy < 4,0 l/min/m^2
• Konieczność wprowadzenia dodatniego leku inotropowego (zgodnie z ustaleniami lekarza prowadzącego pacjenta)
• Przeciwwskazania do stosowania esmololu: Ciężka bradykardia zatokowa (poniżej 50 uderzeń na minutę); Patologie zatok, ciężkie zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego (bez stymulatora), bloki przedsionkowo-komorowe drugiego i trzeciego stopnia; Wstrząs kardiogenny; Ciężkie niedociśnienie; Zdekompensowana niewydolność serca; Nieleczony guz chromochłonny; Nadciśnienie płucne; Ostry atak astmy; przewlekła obturacyjna choroba płuc; choroba tętnic obwodowych; Kwasica metaboliczna; Znana nadwrażliwość na esmolol.
• Pacjent z niewydolnością nerek (RIFLE etap L)
• Przewlekłe leczenie beta-blokerem
• Pacjent z oceną ultrasonograficzną frakcji wyrzutowej lewej komory < 40%