Влияние непрерывной инфузии эсмолола на ударный объем у пациентов с гипердинамическим вазоплегическим септическим шоком (BétaSep)

Критерии включения:

• Пациент или его представитель был проинформирован о проведении исследования, его целях, ограничениях и правах пациента или экстренном согласии.
• Пациент или его/ее представитель должны дать добровольное и осознанное согласие и подписать согласие или экстренное согласие.
• Пациент должен быть связан или получателем плана медицинского страхования.
• Критерии септического шока: шок, предполагаемой или доказанной отправной точкой которого является инфекция, требующая вазопрессоров, после адекватной инфузионной терапии, которая началась в течение последних 24–72 часов.
• Полученные критерии независимости от предзаряда: изменение пульсового давления <13% или изменение объема выброса <10% или изменение сердечного индекса после пассивного подъема ноги <10% или центральное венозное давление от 8 до 12 мм рт.ст.
• Продолжается лечение антибиотиками
• Назначение вазопрессоров на срок от 24 до 72 часов.
• Синусовый ритм
• ЧСС > 100 ударов в минуту
• Сердечный индекс, измеренный методом термодилюции, более 4,0 л/мин/м^2
• Насыщение центральной венозной крови кислородом > 80% без положительных инотропных средств, таких как добутамин или изопротеренол (непрерывно измеряется или измеряется через центральную венозную линию в области верхней полой вены) в двух последовательных пробах в течение 12 часов.
• Мониторинг ударного объема (инвазивный, полуинвазивный или ультразвуковой)

Критерий исключения:

• Пациент участвует в другом исследовании
• Пациент участвовал в другом исследовании за последние 3 месяца.
• Пациент находится в периоде исключения, определенном предыдущим исследованием.
• Пациент находится под любой опекой
• Пациент находится под судебной защитой
• Пациент или его представитель отказываются подписывать согласие
• Невозможно правильно информировать пациента
• Пациентка беременна, рожает или кормит грудью
• У пациента есть противопоказания для лечения, используемого в этом исследовании.
• Сердечный индекс < 4,0 л/мин/м^2
• Необходимость введения положительного инотропного препарата (по решению лечащего врача пациента)
• Противопоказания к применению эсмолола: выраженная синусовая брадикардия (менее 50 ударов в минуту); патологии синусов, тяжелые нарушения атриовентрикулярной проводимости (без кардиостимулятора), атриовентрикулярные блокады второй и третьей степени; кардиогенный шок; Тяжелая гипотензия; Декомпенсированная сердечная недостаточность; Нелеченная феохромоцитома; Легочная гипертензия; острый приступ астмы; хроническая обструктивная болезнь легких; заболевание периферических артерий; Метаболический ацидоз; Известная гиперчувствительность к эсмололу.
• Пациент с почечной недостаточностью (RIFLE Стадия L)
• Хроническое лечение бета-блокаторами
• Пациент с ультразвуковой оценкой фракции выброса левого желудочка < 40%