Wirkung einer kontinuierlichen Infusion von Esmolol auf das Schlagvolumen bei Patienten mit hyperdynamischem vasoplegischem septischem Schock (BétaSep)

Einschlusskriterien:

• Der Patient oder sein Vertreter wurde über die Durchführung der Studie, ihre Ziele, Einschränkungen und Patientenrechte oder die Notfalleinwilligung informiert
• Der Patient oder sein Vertreter muss seine freiwillige und informierte Einwilligung erteilt und die Einwilligung oder Notfalleinwilligung unterschrieben haben
• Der Patient muss Mitglied oder Empfänger einer Krankenversicherung sein
• Kriterien eines septischen Schocks: Schock, bei dem der vermutete oder nachgewiesene Ausgangspunkt eine Infektion ist, die Vasopressoren erfordert, nach angemessener Flüssigkeitszufuhr, die innerhalb der letzten 24 bis 72 Stunden begonnen hat
• Erreichte Vorladeunabhängigkeitskriterien: d. h. gepulste Druckvariation < 13 % oder Variation des Ejektionsvolumens < 10 % oder Variation des Herzindex nach passivem Hebebein < 10 % oder zentralvenöser Druck zwischen 8 und 12 mmHg.
• Antibiotikabehandlung im Gange
• Verschreibungspflichtiger Vasopressor für 24 bis 72 Stunden.
• Sinusrhythmus
• Herzfrequenz > 100 Schläge pro Minute
• Herzindex gemessen durch Thermodilution größer als 4,0 l / min / m^2
• Zentralvenöse Sauerstoffsättigung > 80 % ohne positive Inotropika wie Dobutamin oder Isoproterenol (kontinuierlich eingenommen oder über den zentralvenösen Zugang im Gebiet der oberen Hohlvene gemessen) bei zwei aufeinanderfolgenden Proben innerhalb von 12 Stunden
• Überwachung des Schlagvolumens (invasiv, semi-invasiv oder Ultraschall)

Ausschlusskriterien:

• Der Patient nimmt an einer anderen Studie teil
• Der Patient hat in den letzten 3 Monaten an einer anderen Studie teilgenommen
• Der Patient befindet sich in einem Ausschlusszeitraum, der durch eine frühere Studie bestimmt wurde
• Der Patient steht unter jeglicher Art von Vormundschaft
• Der Patient steht unter gerichtlichem Schutz
• Der Patient oder sein Vertreter verweigert die Unterzeichnung der Einwilligung
• Es ist unmöglich, den Patienten richtig zu informieren
• Die Patientin ist schwanger, gebärend oder stillend
• Der Patient hat eine Kontraindikation für eine in dieser Studie verwendete Behandlung
• Herzindex < 4,0 l / min / m^2
• Notwendigkeit der Einführung eines positiv inotropen Mittels (wie vom behandelnden Arzt des Patienten festgelegt)
• Kontraindikationen für die Anwendung von Esmolol: Schwere Sinusbradykardie (weniger als 50 Schläge pro Minute); Sinuspathologien, schwere atrioventrikuläre Überleitungsstörungen (ohne Schrittmacher), atrioventrikuläre Blockaden zweiten und dritten Grades; Kardiogener Schock; Schwere Hypotonie; dekompensierte Herzinsuffizienz; Unbehandeltes Phäochromozytom; Pulmonale Hypertonie; Akuter Asthmaanfall; chronisch obstruktive Lungenerkrankung; periphere arterielle Verschlusskrankheit; Metabolische Azidose; Bekannte Überempfindlichkeit gegen Esmolol.
• Patient mit Nierenversagen (RIFLE Stadium L)
• Chronische Behandlung mit Betablockern
• Patient mit Ultraschallbeurteilung der linksventrikulären Ejektionsfraktion < 40 %