Effekt af en kontinuerlig infusion af esmolol på slagtilfælde hos patienter med hyperdynamisk vasoplegisk septisk shock (BétaSep)

Inklusionskriterier:

• Patienten eller hans/hendes repræsentant blev informeret om gennemførelsen af ​​undersøgelsen, dens mål, begrænsninger og patientrettigheder eller nødsamtykke
• Patienten eller dennes repræsentant skal have givet frit og informeret samtykke og underskrevet samtykket eller nødsamtykket
• Patienten skal være tilknyttet eller modtager af en sygeforsikring
• Kriterier for septisk shock: shock, hvor det formodede eller beviste udgangspunkt er en infektion, der kræver vasopressorer efter tilstrækkelig væskegenoplivning, der startede inden for de seneste 24 til 72 timer
• Præladningsuafhængighedskriterier opnået: dvs. pulserende trykvariation <13% eller variation i ejektionsvolumen <10% eller variation i hjerteindekset efter passivt løft af ben <10% eller centralt venetryk mellem 8 og 12 mmHg.
• Antibiotisk behandling i gang
• Receptpligtig vasopressor i 24 til 72 timer.
• Sinus rytme
• Puls > 100 slag i minuttet
• Hjerteindeks målt ved termofortynding større end 4,0 l/min/m^2
• Central venøs iltmætning > 80 % uden positive inotropika såsom dobutamin eller isoproterenol (kontinuerligt taget eller målt via central venelinje i superior vena cava territorium) på to på hinanden følgende prøver på 12 timer
• Overvågning af slagvolumen (invasiv, semi-invasiv eller ultralyd)

Ekskluderingskriterier:

• Patienten deltager i en anden undersøgelse
• Patienten har deltaget i en anden undersøgelse inden for de sidste 3 måneder
• Patienten er i en udelukkelsesperiode bestemt af en tidligere undersøgelse
• Patienten er under enhver form for værgemål
• Patienten er under retsbeskyttelse
• Patienten eller dennes repræsentant nægter at underskrive samtykket
• Det er umuligt at informere patienten korrekt
• Patienten er gravid, fødende eller ammer
• Patienten har en kontraindikation for en behandling anvendt i denne undersøgelse
• Hjerteindeks < 4,0 l/min/m^2
• Behov for at indføre et positivt inotropt middel (som bestemt af den læge, der er ansvarlig for patienten)
• Kontraindikationer til brugen af ​​esmolol: Alvorlig sinusbradykardi (mindre end 50 slag i minuttet); Sinus patologier, alvorlige lidelser i atrioventrikulær ledning (uden pacemaker), atrioventrikulære blokke af anden og tredje grad; Kardiogent shock; Alvorlig hypotension; Dekompenseret hjertesvigt; Ubehandlet fæokromocytom; Pulmonal hypertension; Akut astmaanfald; kronisk obstruktiv lungesygdom; perifer arteriel sygdom; Metabolisk acidose; Kendt overfølsomhed over for esmolol.
• Patient med nyresvigt (RIFLE Stage L)
• Kronisk behandling med betablokker
• Patient med ultralydsvurdering af venstre ventrikel ejektionsfraktion < 40 %