Effekt av en kontinuerlig infusion av Esmolol på strokevolym hos patienter med hyperdynamisk vasoplegisk septisk chock (BétaSep)

Inklusionskriterier:

• Patienten eller hans/hennes representant informerades om genomförandet av studien, dess mål, begränsningar och patienträttigheter eller nödsamtycke
• Patienten eller dennes ombud ska ha lämnat fritt och informerat samtycke och undertecknat samtycket eller akutsamtycket
• Patienten måste vara ansluten till eller mottagare av en sjukförsäkringsplan
• Kriterier för septisk chock: chock för vilken den misstänkta eller bevisade utgångspunkten är en infektion som kräver vasopressorer efter adekvat vätskeupplivning som startade inom de senaste 24 till 72 timmarna
• Erhållna kriterier för oberoende av förladdning: d.v.s. pulsad tryckvariation <13 % eller variation i ejektionsvolym <10 % eller variation i hjärtindex efter passiv lyftben <10 % eller centralt venöst tryck mellan 8 och 12 mmHg.
• Antibiotikabehandling pågår
• Receptbelagd vasopressor i 24 till 72 timmar.
• SINUSRYTM
• Puls > 100 slag per minut
• Hjärtindex mätt med termodilution större än 4,0 l/min/m^2
• Central venös syremättnad > 80 % utan positiva inotropa ämnen som dobutamin eller isoproterenol (kontinuerligt taget eller mätt via central venlinje i superior vena cava territorium) på två på varandra följande prover på 12 timmar
• Övervakning av slagvolym (invasiv, semi-invasiv eller ultraljud)

Exklusions kriterier:

• Patienten deltar i en annan studie
• Patienten har deltagit i en annan studie under de senaste 3 månaderna
• Patienten befinner sig i en uteslutningsperiod som bestämts av en tidigare studie
• Patienten står under någon form av vårdnad
• Patienten är under rättsskydd
• Patienten eller dennes ombud vägrar att skriva under samtycket
• Det är omöjligt att informera patienten korrekt
• Patienten är gravid, föder eller ammar
• Patienten har en kontraindikation för en behandling som används i denna studie
• Hjärtindex < 4,0 l / min / m^2
• Behov av att införa ett positivt inotropiskt medel (enligt bestämt av den läkare som ansvarar för patienten)
• Kontraindikationer för användning av esmolol: Allvarlig sinusbradykardi (mindre än 50 slag per minut); Sinuspatologier, allvarliga störningar i atrioventrikulär ledning (utan pacemaker), atrioventrikulära block av andra och tredje graden; Kardiogen chock; Allvarlig hypotoni; Dekompenserad hjärtsvikt; Obehandlat feokromocytom; Pulmonell hypertoni; Akut astmaanfall; kronisk obstruktiv lungsjukdom; perifer arteriell sjukdom; Metabolisk acidos; Känd överkänslighet mot esmolol.
• Patient med njursvikt (RIFLE Steg L)
• Kronisk behandling med betablockerare
• Patient med ultraljudsbedömning av vänster ventrikulär ejektionsfraktion < 40 %