Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Withdrawal of Inhaled Corticosteroids in Primary Care Patients With COPD (WHISPER)

24 lutego 2016 zaktualizowane przez: Radboud University Medical Center

Withdrawal of Inhaled Corticosteroids and the Possible Effect on Exacerbation Rate in Primary Care Patients With COPD

Rationale: Because long-term use of ICS is associated with an increased likelihood of side-effects such as increased risk of pneumonia and loss of bone density, it is important to limit prescription of ICS to patients who have a clear indication for this treatment. In addition, avoiding unnecessary treatment with ICS could reduce the burden that chronic obstructive pulmonary disease (COPD) puts on healthcare budgets. The recently updated COPD guideline of the Dutch college of General Practitioners (NHG) emphasizes the importance of optimizing medical treatment for COPD patients with only limited room for the use of inhaled corticosteroids.

Objective: The objective of the study is to investigate whether discontinuation of inhaled corticosteroids (ICS) for patients without a clear indication for ICS according to current guidelines results in a reduction of ICS use without adverse health effects for the patients involved.

Study design: The study is a pragmatic, clustered, parallel group, non-inferiority trial in Dutch general practices with a follow-up of 26 weeks per patient.

Study population: 620 COPD patients with confirmed chronic airflow obstruction, aged ≥ 40 yrs who use ICS for at least the prior 6 months without a clear indication.

Intervention (if applicable): Guided ICS withdrawal in optimised COPD management. All study participants (of both study arms) will receive recommendations on optimal bronchodilator therapy and a personalized action plan to recognize symptom deterioration in an early stage.

Main study parameters/endpoints: Number of exacerbation-free weeks. Secondary study parameters: successful cessation of ICS, time to first exacerbation, number of moderate and severe exacerbations, health-related quality of life, health status, and pneumonias. Moreover, information on the process of care and costs will be collected.

Nature and extent of the burden and risks associated with participation, benefit and group relatedness: Many COPD patients use ICS without a clear indication. Long-term use of ICS is associated with an increased likelihood of side-effects such as increased risk of pneumonia and loss of bone density and should be avoided in those who do not benefit from it. However, there is a small subgroup of COPD patients that have reduced numbers of exacerbations because of their ICS use and it is impossible to identify a priori the patients who this applies too. Therefore, it is important that the ICS discontinuation is guided to detect potential deteriorations early on.

Przegląd badań

Status

Nieznany

Warunki

Interwencja / Leczenie

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

620

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Holandia
      • Nijmegen, Holandia, 6500 HB
        • Rekrutacyjny
        • Radboud University Medical Centre, Department of Primary and Community Care
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Tjard R Schermer, PhD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

40 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Inclusion Criteria:

  • COPD diagnosis in the medical record (ICPC code R95 or R91);
  • Most recent spirometry result is less than three years old and shows a ratio of the Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1) to the Forced Vital Capacity (FVC) of less than 0.7, in short: FEV1/FVC ratio <0.7 (If no recent spirometry results are available, the patient will be scheduled for a diagnostic spirometric test);
  • ICS treatment for at least the past 6 months;
  • Accessible electronic medical record and prescription data history of at least one year;
  • The subject's COPD is primarily managed by the general practioner (GP) (i.e., not by a chest physician); or if a subject's COPD is treated by a chest physician as well, the chest physician agrees with the invitation of the subject.
  • Willing to provide written informed consent;
  • Mentally competent.

Exclusion Criteria:

  • A spirometry test that has demonstrated airflow reversibility (i.e., post-bd FEV1 improvement of at least 12% and 200 ml compared to baseline and/or post-bd FEV1 improvement of 9% of the baseline FEV1 % predicted value) that preceded the initiation of ICS treatment;
  • Diagnosis of asthma in the medical record (ICPC code R96);
  • Allergic respiratory disease which has been confirmed by a positive skin prick test or specific immunoglobulin E (IgE) in serum as documented in the medical record, in combination with a documented history respiratory allergic symptoms;
  • Two or more exacerbations in the previous 12 months that were treated with oral corticosteroids, antibiotics, or both; and/or required a visit to an emergency care facility or hospital admission;
  • Use of oral corticosteroids on a regular basis (i.e., more than six weeks in the previous half year) for any reason;
  • Currently participating in another intervention study that interferes with the current study;
  • Has one or more serious other diseases that are likely to lead to study drop-out (e.g., diseases with limited life expectancy) or influence the study results; or
  • Pregnancy or women who are trying to conceive a child;
  • Unable to read or understand the Dutch language.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: ICS withdrawal
Guided ICS withdrawal combined with optimization of bronchodilator treatment
Inny: ICS withdrawal
Bronchodilator therapy is optimized according to the latest COPD guideline of the Dutch College of General Practitioners (NHG) and inhaled corticosteroids are withdrawn.
Aktywny komparator: Usual care
Optimization of bronchodilator treatment
Inny: Usual care
Bronchodilator therapy is optimized according to the latest COPD guideline of the Dutch College of General Practitioners (NHG)

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Number of exacerbation-free weeks (EFWs)
Ramy czasowe: 6 months
Weeks in which the patient does not experience a worsening of his respiratory condition according to accepted symptom-based definitions of an exacerbation. This outcome is measured on a weekly basis with the Telephonic Exacerbation Assessment System (TEXAS)
6 months

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Successful ICS withdrawal
Ramy czasowe: 6 months
The proportion of patients with successful cessation of ICS, i.e. a period of 26 weeks after the withdrawal date without the occurrence of a moderate or severe exacerbation or reintroduction of ICS treatment.
6 months
Time to first exacerbation
Ramy czasowe: Max. 6 months
Time (in weeks) to first exacerbation will be calculated for all subjects. The definition for an exacerbation will be comparable to the definition used for EFWs. Information on time to first exacerbation will be collected using TEXAS.
Max. 6 months
Moderate and severe exacerbations
Ramy czasowe: 6 months
A moderate exacerbation is defined as prescription of a course of oral corticosteroids and/or antibiotics related to deterioration of COPD registered as episodes in the electronic patient record. A severe exacerbation is defined as a COPD-related ER visit and/or unscheduled COPD-related hospital admission.
6 months
Health status (CCQ)
Ramy czasowe: 6 months
Health status will be measured using the Clinical COPD Questionnaire (CCQ) which has been developed as a COPD specific health status measurement. CCQ questionnaires that are filled out at the start (t=0) and end of the study period (t = 26 weeks) will be used to evaluate the difference in change in CCQ score between the intervention and control groups.
6 months
Health-related quality of life (HRQoL)
Ramy czasowe: 6 months
Disease specific HRQoL will be assessed with the Short-form Chronic Respiratory Questionnaire (SF-CRQ) at baseline and 26 weeks of follow up.
6 months
General health state (EQ-5D-3L)
Ramy czasowe: 6 months
The EuroQol-5 Dimensions-3 Levels (EQ-5D-3L) will be used to assess the general health state of subjects at the start and after 26 weeks.
6 months
Side effects of inhaled corticosteroids
Ramy czasowe: 6 months
Side effects of inhaled corticosteroids will be measured using the Inhaled Corticosteroids Questionnaire Short form (ICQ-S).
6 months

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Radboud University Medical Center

Współpracownicy

Novartis
Boehringer Ingelheim

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 grudnia 2015

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 stycznia 2017

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 czerwca 2017

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

22 lutego 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

24 lutego 2016

Pierwszy wysłany (Oszacować)

25 lutego 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

25 lutego 2016

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 lutego 2016

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2016

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • NL52880.091.15

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Choroba płuc, przewlekła obturacja

Badania kliniczne na ICS withdrawal

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in France

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

3
Subskrybuj