Skuteczność ćwiczeń aerobowych w leczeniu dorosłych z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)

Wstęp: W kilku badaniach interwencyjnych wykazano poprawę podstawowych objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) za pomocą ćwiczeń aerobowych jako terapii uzupełniającej u dzieci z ADHD leczonych środkami pobudzającymi. Badania w populacji ogólnej wykazały, że ćwiczenia aerobowe u dorosłych mogą poprawiać ogólne funkcje poznawcze, aw szczególności funkcje wykonawcze. Chociaż nielekowe leczenie ADHD skupiało się na treningu poznawczym oprócz leków, niektóre dowody wskazują, że intensywne ćwiczenia aerobowe wpływają na strukturę mózgu, poprawiają jego funkcjonowanie i mają skutki podobne do leków pobudzających.

Cele: Ocena skuteczności, w odniesieniu do objawów ADHD, ośmiotygodniowej interwencji w postaci ćwiczeń aerobowych, leków oraz połączenia ćwiczeń aerobowych i leczenia farmakologicznego u dorosłych z ADHD. Celem drugorzędnym jest określenie skuteczności tych zabiegów w zakresie umiejętności społecznych, mierzonych funkcjonowaniem w pracy, sytuacjach społecznych i rodzinnych; objawy lękowe; objawy depresyjne; samoocena; oraz wpływ motywacji do ćwiczeń na przestrzeganie zaleceń dotyczących ćwiczeń fizycznych.

Hipoteza: Badacze stawiają hipotezę, że połączona grupa, która otrzymuje ćwiczenia aerobowe i interwencję farmakologiczną, odnotuje największą poprawę zarówno w pierwotnych, jak i drugorzędowych pomiarach wyniku; że korzyści z leczenia zostaną utrzymane podczas obserwacji tylko wtedy, gdy leczenie będzie kontynuowane.

Metody: Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup:

1. Tylko ćwiczenia aerobowe. Uczestnicy tej grupy będą spotykać się dwa razy w tygodniu przez 8 kolejnych tygodni. Każde spotkanie będzie obejmowało 1 godzinę ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności.
2. Tylko leczenie farmakologiczne. Uczestnicy tej grupy otrzymają optymalne dla nich leki i będą stopniowo dostosowywani do optymalnej dawki. Po optymalnym miareczkowaniu wezmą udział w 8 cotygodniowych sesjach zajęć edukacyjnych, które będą koncentrować się na różnych tematach dorosłych ADHD. Spotkania te będą trwały 1 godzinę tygodniowo. Spotkania edukacyjne mają na celu kontrolę efektów grupowych interwencji grupy ćwiczącej.
3. Leki połączone z interwencją aerobowo-ćwiczeniową. Uczestnicy tej grupy otrzymają optymalne dla nich leki i będą stopniowo dostosowywani do optymalnej dawki. Gdy uczestnicy tej grupy osiągną optymalną dawkę leków, rozpoczną zajęcia aerobowe dwa razy w tygodniu przez 8 tygodni. Nie będą mieli zajęć edukacyjnych.

Randomizacja zostanie podzielona na warstwy według płci, wieku i stopnia aktywności fizycznej na tydzień. Analizy mocy wskazują, że na każde ramię leczenia potrzeba 23 uczestników, co odpowiada wskaźnikowi rezygnacji wynoszącemu 20%. Dlatego wstępna rekrutacja powinna obejmować co najmniej 69 pacjentów we wszystkich trzech ramionach, co najmniej 23 pacjentów na ramię. W każdym ramieniu badania będą 2 grupy, co stanowi 10-15 uczestników na grupę w dowolnym momencie.