L'efficacia dell'esercizio aerobico nel trattamento degli adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)

Sfondo: diversi studi interventistici hanno mostrato un miglioramento dei sintomi principali del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) con l'esercizio aerobico come terapia aggiuntiva per i bambini con ADHD trattati con stimolanti. Studi sulla popolazione generale hanno dimostrato che l'esercizio aerobico negli adulti può migliorare la funzione cognitiva in generale e la funzione esecutiva in particolare. Sebbene il trattamento non farmacologico per l'ADHD si sia concentrato sull'allenamento cognitivo oltre ai farmaci, alcune prove indicano che un intenso esercizio aerobico ha un impatto sulla struttura cerebrale, migliora la funzione cerebrale e ha effetti simili ai farmaci stimolanti.

Obiettivi: valutare l'efficacia, per quanto riguarda i sintomi dell'ADHD, di un intervento di esercizio aerobico di otto settimane, farmaci e la combinazione di esercizio aerobico e trattamenti farmacologici per adulti con ADHD. Gli obiettivi secondari sono determinare l'efficacia di questi trattamenti sulle abilità sociali, misurate dal funzionamento in situazioni lavorative, sociali e familiari; sintomi di ansia; sintomi depressivi; autostima; e l'effetto della motivazione per l'esercizio sull'aderenza al trattamento dell'esercizio.

Ipotesi: i ricercatori ipotizzano che il gruppo combinato che riceve esercizio aerobico e intervento farmacologico avrà il massimo miglioramento sia nelle misure di esito primarie che secondarie; che i guadagni del trattamento saranno mantenuti al follow-up solo se i trattamenti vengono continuati.

Metodi: i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi:

1. Solo intervento di esercizio aerobico. I partecipanti di questo gruppo si incontreranno due volte a settimana per 8 settimane consecutive. Ogni incontro prevede 1 ora di esercizio aerobico di intensità moderata-vigorosa.
2. Solo trattamento farmacologico. I partecipanti di questo gruppo riceveranno farmaci ottimali per loro e saranno gradualmente titolati fino alla loro dose ottimale. Una volta titolati in modo ottimale, parteciperanno a 8 sessioni settimanali di un corso di educazione, che si concentrerà su diversi argomenti dell'ADHD degli adulti. Questi incontri dureranno 1 ora a settimana. Le riunioni educative hanno lo scopo di controllare gli effetti di gruppo dell'intervento del gruppo di esercizi.
3. Farmaci combinati con intervento di esercizio aerobico. I partecipanti di questo gruppo riceveranno farmaci ottimali per loro e saranno gradualmente titolati fino alla loro dose ottimale. Quando i partecipanti di questo gruppo saranno alla loro dose ottimale di farmaci, inizieranno le lezioni di esercizi aerobici due volte a settimana per 8 settimane. Non riceveranno le sessioni educative.

La randomizzazione sarà stratificata per sesso, età e grado di attività fisica a settimana. Le analisi di potenza indicano che sono necessari 23 partecipanti per ogni braccio di trattamento, con un tasso di abbandono del 20%. Pertanto le iscrizioni iniziali dovrebbero essere di almeno 69 pazienti per tutti e tre i bracci, almeno 23 pazienti per braccio. Ci saranno 2 gruppi in ogni braccio dello studio, che rappresentano 10-15 partecipanti per gruppo in qualsiasi momento.