A eficácia do exercício aeróbico no tratamento de adultos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)

Antecedentes: Vários estudos de intervenção mostraram melhora nos sintomas centrais do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) com exercícios aeróbicos como terapia complementar para crianças com TDAH tratadas com estimulantes. Estudos na população em geral mostraram que o exercício aeróbico em adultos pode melhorar a função cognitiva em geral e a função executiva em particular. Embora o tratamento não medicamentoso para o TDAH tenha se concentrado no treinamento cognitivo além da medicação, algumas evidências indicam que o exercício aeróbico intenso afeta a estrutura cerebral, melhora a função cerebral e tem efeitos semelhantes aos medicamentos estimulantes.

Objetivos: Avaliar a eficácia, em relação aos sintomas de TDAH, de uma intervenção de exercícios aeróbicos de oito semanas, medicação e a combinação de exercícios aeróbicos e tratamentos medicamentosos para adultos com TDAH. Os objetivos secundários são determinar a eficácia desses tratamentos nas habilidades sociais, conforme medido pelo funcionamento em situações de trabalho, sociais e familiares; sintomas de ansiedade; sintomas depressivos; auto estima; e o efeito da motivação para o exercício na adesão ao tratamento com exercícios.

Hipótese: Os investigadores levantam a hipótese de que o grupo combinado que recebe exercícios aeróbicos e intervenção medicamentosa terá a maior melhora nas medidas de resultados primários e secundários; que os ganhos do tratamento serão mantidos no acompanhamento apenas se os tratamentos forem continuados.

Métodos: Os participantes serão aleatoriamente designados para um dos três grupos:

1. Apenas intervenção de exercícios aeróbicos. Os participantes deste grupo se reunirão duas vezes por semana durante 8 semanas consecutivas. Cada encontro envolverá 1 hora de exercício aeróbico de intensidade moderada a vigorosa.
2. Apenas tratamento medicamentoso. Os participantes deste grupo receberão a medicação ideal para eles e serão gradativamente titulados até a dose ideal. Uma vez titulados de maneira ideal, eles assistirão a 8 sessões semanais de uma aula de educação, que abordará diferentes tópicos do TDAH adulto. Esses encontros terão duração de 1 hora por semana. As reuniões educativas destinam-se a controlar os efeitos de grupo da intervenção do grupo de exercícios.
3. Medicação combinada com intervenção de exercícios aeróbicos. Os participantes deste grupo receberão a medicação ideal para eles e serão gradativamente titulados até a dose ideal. Quando os participantes deste grupo estiverem na dose ideal de medicação, eles iniciarão as aulas de exercícios aeróbicos duas vezes por semana durante 8 semanas. Eles não receberão as sessões educativas.

A randomização será estratificada por sexo, idade e grau de atividade física semanal. As análises de poder indicam que são necessários 23 participantes por cada braço de tratamento, representando uma taxa de abandono de 20%. Portanto, as inscrições iniciais devem ser de no mínimo 69 pacientes para todos os três braços, pelo menos 23 pacientes por braço. Haverá 2 grupos em cada braço do estudo, respondendo por 10-15 participantes por grupo a qualquer momento.