Эффективность аэробных упражнений в лечении взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Предыстория: несколько интервенционных исследований показали улучшение основных симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) при аэробных упражнениях в качестве дополнительной терапии у детей с СДВГ, получавших стимуляторы. Исследования среди населения в целом показали, что аэробные упражнения у взрослых могут улучшить когнитивные функции в целом и исполнительную функцию в частности. Хотя немедикаментозное лечение СДВГ было сосредоточено на когнитивной тренировке в дополнение к лекарствам, некоторые данные указывают на то, что интенсивные аэробные упражнения влияют на структуру мозга, улучшают его функцию и имеют эффекты, аналогичные стимулирующим лекарствам.

Цели: Оценить эффективность в отношении симптомов СДВГ восьминедельного курса аэробных упражнений, медикаментозного лечения и комбинации аэробных упражнений и медикаментозного лечения для взрослых с СДВГ. Второстепенные цели заключаются в том, чтобы определить эффективность этих методов лечения в отношении социальных навыков, измеряемую функционированием на работе, в социальных и семейных ситуациях; симптомы тревоги; депрессивные симптомы; самооценка; и влияние мотивации к упражнениям на приверженность лечению физическими упражнениями.

Гипотеза: исследователи предполагают, что объединенная группа, которая получает аэробные упражнения и медикаментозное вмешательство, будет иметь наибольшее улучшение как первичных, так и вторичных показателей исхода; что результаты лечения будут сохраняться при последующем наблюдении только в том случае, если лечение будет продолжено.

Методы: Участники будут случайным образом распределены в одну из трех групп:

1. Только аэробные упражнения. Участники этой группы будут встречаться два раза в неделю в течение 8 недель подряд. Каждая встреча будет включать в себя 1 час аэробных упражнений умеренной интенсивности.
2. Только медикаментозное лечение. Участники этой группы получат оптимальные для них лекарства и будут постепенно титроваться до оптимальной дозы. После оптимального титрования они будут посещать 8 еженедельных занятий образовательного класса, которые будут посвящены различным темам СДВГ у взрослых. Эти встречи будут длиться 1 час каждую неделю. Образовательные встречи предназначены для контроля групповых эффектов групповых упражнений.
3. Медикаментозное лечение в сочетании с аэробными упражнениями. Участники этой группы получат оптимальные для них лекарства и будут постепенно титроваться до оптимальной дозы. Когда участники этой группы получат оптимальную дозу лекарств, они начнут занятия аэробикой два раза в неделю в течение 8 недель. Они не будут получать образовательные сессии.

Рандомизация будет стратифицирована по полу, возрасту и степени физической активности в неделю. Анализ мощности показывает, что в каждой группе лечения необходимо 23 участника, что составляет 20% отсева. Таким образом, первоначальный набор должен составлять не менее 69 пациентов во всех трех группах и не менее 23 пациентов в каждой группе. В каждой группе исследования будет 2 группы, по 10-15 участников в каждой группе в любой момент времени.