De effectiviteit van aërobe training bij de behandeling van volwassenen met ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)

Achtergrond: Verschillende interventiestudies hebben verbetering aangetoond van de kernsymptomen van Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) met aerobics als aanvullende therapie voor kinderen met ADHD die worden behandeld met stimulerende middelen. Studies bij de algemene bevolking hebben aangetoond dat aërobe oefening bij volwassenen de cognitieve functie in het algemeen en de uitvoerende functie in het bijzonder kan verbeteren. Hoewel niet-medicamenteuze behandeling van ADHD zich naast medicatie heeft gericht op cognitieve training, wijzen sommige aanwijzingen erop dat intensieve aërobe oefening de hersenstructuur beïnvloedt, de hersenfunctie verbetert en effecten heeft die vergelijkbaar zijn met stimulerende medicatie.

Doelstellingen: het beoordelen van de effectiviteit, met betrekking tot ADHD-symptomen, van een acht weken durende aërobe oefeningsinterventie, medicatie en de combinatie van zowel aërobe oefening als medicamenteuze behandelingen voor volwassenen met ADHD. De secundaire doelstellingen zijn het bepalen van de effectiviteit van deze behandelingen op sociale vaardigheden, zoals gemeten door functioneren in werk-, sociale en gezinssituaties; angst symptomen; depressieve symptomen; eigenwaarde; en het effect van motivatie voor lichaamsbeweging op therapietrouw.

Hypothese: Onderzoekers veronderstellen dat de gecombineerde groep die aërobe training en medicatie krijgt de grootste verbetering zal hebben in zowel primaire als secundaire uitkomstmaten; dat de behandelingswinst alleen behouden blijft bij de follow-up als de behandelingen worden voortgezet.

Methoden: Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de volgende drie groepen:

1. Alleen aërobe oefeningsinterventie. De deelnemers van deze groep komen gedurende 8 opeenvolgende weken twee keer per week bij elkaar. Elke bijeenkomst omvat 1 uur aerobics met matige tot krachtige intensiteit.
2. Alleen medicamenteuze behandeling. Deelnemers van deze groep krijgen de voor hen optimale medicatie en worden stapsgewijs getitreerd naar hun optimale dosis. Zodra ze optimaal getitreerd zijn, zullen ze 8 wekelijkse sessies van een onderwijsklas bijwonen, die zich zal richten op verschillende onderwerpen van ADHD bij volwassenen. Deze bijeenkomsten duren 1 uur per week. Educatieve bijeenkomsten zijn bedoeld om te controleren op groepseffecten van de oefengroepinterventie.
3. Medicatie gecombineerd met aerobe inspanningsinterventie. Deelnemers van deze groep krijgen de voor hen optimale medicatie en worden stapsgewijs getitreerd naar hun optimale dosis. Wanneer de deelnemers van deze groep hun optimale medicatiedosis hebben bereikt, beginnen ze gedurende 8 weken tweemaal per week met aerobicslessen. Zij krijgen de educatieve sessies niet.

Randomisatie zal worden gestratificeerd naar geslacht, leeftijd en de mate van fysieke activiteit per week. Poweranalyses geven aan dat er per behandelarm 23 deelnemers nodig zijn, wat neerkomt op een uitval van 20%. Daarom moeten de initiële inschrijvingen minimaal 69 patiënten zijn voor alle drie de armen, ten minste 23 patiënten per arm. Er zullen 2 groepen in elke tak van het onderzoek zijn, goed voor 10-15 deelnemers per groep tegelijk.