Strategia obserwacji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B w celu wczesnego wykrywania i diagnozowania raka wątrobowokomórkowego: randomizowana próba kontrolna

Wykazano, że obserwacja pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i marskością wątroby zwiększa szanse na wyleczenie raka wątrobowokomórkowego. Jednak optymalny odstęp między obserwacjami dla pacjentów z różnym ryzykiem jest nadal kontrowersyjny. Wytyczne AASLD i EASL-EORTC zalecają, aby pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B byli poddawani badaniu ultrasonograficznemu co 6 miesięcy, natomiast japońskie wytyczne HCC zalecają, aby pacjenci z grupy bardzo wysokiego ryzyka byli poddawani badaniu ultrasonograficznemu co 3 lub 4 miesiące.

Częstość występowania HCC wynosi 0,3%-0,8% u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i 2%-8% u pacjentów z marskością wątroby, co przypomina inną strategię obserwacji dla różnych stadiów pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Poza tym ultrasonografia jest dopuszczonym narzędziem nadzoru HCC ze względu na wygodę i opłacalność. Jednak czułość ultrasonografii wykrywającej HCC znacznie się zmniejszy z powodu wpływu żeber, gazów płucnych i żołądkowo-jelitowych, marskości i stłuszczenia wątroby. Dlatego konieczne jest włączenie tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI) do strategii obserwacji pacjentów bardzo wysokiego ryzyka, takich jak pacjenci z marskością wątroby lub HCC w wywiadzie.

Celem tego badania jest zbadanie, czy różne odstępy czasowe i metody nadzoru są korzystne dla pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i marskością wątroby z różnym ryzykiem HCC, ostatecznie ustalając wszechstronną i wygodną strategię obserwacji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B w celu wczesnego wykrywania i diagnostyka HCC.