Estratégia de Acompanhamento da Hepatite B Crônica para Detecção Precoce e Diagnóstico do Carcinoma Hepatocelular: Um Estudo de Controle Randomizado

A vigilância da hepatite B crônica e dos pacientes cirróticos demonstrou aumentar as chances de tratamento curativo para o carcinoma hepatocelular. No entanto, o intervalo ideal de vigilância para diferentes pacientes de risco ainda é controverso. As diretrizes AASLD e EASL-EORTC recomendam que pacientes com hepatite B crônica sejam submetidos a vigilância ultrassonográfica em um intervalo de tempo de 6 meses, mas a diretriz japonesa do HCC recomenda que pacientes de risco muito alto sejam submetidos a vigilância ultrassonográfica em um intervalo de tempo de 3 ou 4 meses.

A incidência de CHC é de 0,3%-0,8% nos pacientes com hepatite B crônica e 2%-8% nos pacientes cirróticos, lembrando assim uma estratégia de acompanhamento diferente para diferentes estágios de pacientes com hepatite B crônica. Além disso, a ultrassonografia é a ferramenta de vigilância admitida para CHC por sua conveniência e custo-efetividade. No entanto, a sensibilidade do ultrassom detectando HCC diminuirá notavelmente devido à influência de costelas, gás pulmonar e gastrointestinal, cirrose e fígado gorduroso. Portanto, é necessário incorporar a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM) na estratégia de acompanhamento de pacientes de risco muito alto, como pacientes com cirrose ou história de CHC.

O objetivo deste estudo é investigar se diferentes intervalos de tempo de vigilância e métodos de vigilância são benéficos para hepatite B crônica e pacientes cirróticos com risco diferente de CHC, em última análise, estabelecer uma estratégia de acompanhamento completa e conveniente da hepatite B crônica para detecção precoce e diagnóstico de CHC.