Follow-up-Strategie der chronischen Hepatitis B zur Früherkennung und Diagnose von hepatozellulärem Karzinom: Eine randomisierte Kontrollstudie

Es wurde gezeigt, dass die Überwachung von Patienten mit chronischer Hepatitis B und Leberzirrhose die Chancen auf eine kurative Behandlung des hepatozellulären Karzinoms erhöht. Allerdings ist das optimale Überwachungsintervall für verschiedene Risikopatienten immer noch umstritten. Die AASLD- und EASL-EORTC-Leitlinien empfehlen, dass Patienten mit chronischer Hepatitis B alle 6 Monate einer Ultraschallüberwachung unterzogen werden. Die japanische HCC-Leitlinie empfiehlt jedoch, dass Patienten mit sehr hohem Risiko alle 3 oder 4 Monate einer Ultraschallüberwachung unterzogen werden.

Die Inzidenz von HCC beträgt 0,3 % bis 0,8 % bei Patienten mit chronischer Hepatitis B und 2 % bis 8 % bei Patienten mit Leberzirrhose, was auf eine unterschiedliche Nachsorgestrategie für verschiedene Stadien chronischer Hepatitis B-Patienten hinweist. Darüber hinaus ist Ultraschall aufgrund seiner Bequemlichkeit und Kosteneffizienz das anerkannte Überwachungsinstrument für HCC. Allerdings nimmt die Empfindlichkeit der Ultraschallerkennung von HCC aufgrund des Einflusses von Rippen, Lungen- und Magen-Darm-Gasen, Zirrhose und Fettleber deutlich ab. Daher ist es notwendig, die Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) in die Nachsorgestrategie von Patienten mit sehr hohem Risiko, wie z. B. Patienten mit Leberzirrhose oder HCC in der Vorgeschichte, einzubeziehen.

Ziel dieser Studie ist es, zu untersuchen, ob unterschiedliche Überwachungszeitintervalle und Überwachungsmethoden für Patienten mit chronischer Hepatitis B und Leberzirrhose mit unterschiedlichem HCC-Risiko von Vorteil sind, und letztendlich eine umfassende und praktische Nachsorgestrategie für chronische Hepatitis B zur Früherkennung zu etablieren und Diagnose von HCC.