Estrategia de seguimiento de la hepatitis B crónica para la detección temprana y el diagnóstico del carcinoma hepatocelular: un ensayo de control aleatorizado

Se ha demostrado que la vigilancia de pacientes con hepatitis B crónica y cirróticos aumenta las posibilidades de tratamiento curativo para el carcinoma hepatocelular. Sin embargo, el intervalo de vigilancia óptimo para diferentes pacientes de riesgo sigue siendo controvertido. Las guías AASLD y EASL-EORTC recomiendan que los pacientes con hepatitis B crónica se sometan a vigilancia ecográfica en un intervalo de tiempo de 6 meses, pero la guía japonesa HCC recomienda que los pacientes de muy alto riesgo se sometan a vigilancia ecográfica en un intervalo de tiempo de 3 o 4 meses.

La incidencia de CHC es del 0,3% al 0,8% en pacientes con hepatitis B crónica y del 2% al 8% en pacientes cirróticos, lo que recuerda una estrategia de seguimiento diferente para pacientes con hepatitis B crónica en diferentes estadios. Además, la ecografía es la herramienta de vigilancia admitida para el CHC por su comodidad y rentabilidad. Sin embargo, la sensibilidad de la detección de HCC por ultrasonido disminuirá notablemente debido a la influencia de las costillas, los gases pulmonares y gastrointestinales, la cirrosis y el hígado graso. Por lo que es necesario incorporar la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética nuclear (RMN) en la estrategia de seguimiento de pacientes de muy alto riesgo como los pacientes con cirrosis o antecedentes de CHC.

El objetivo de este estudio es investigar si diferentes intervalos de tiempo de vigilancia y métodos de vigilancia son beneficiosos para la hepatitis B crónica y los pacientes cirróticos con diferente riesgo de CHC, en última instancia, establecer una estrategia de seguimiento integral y conveniente de la hepatitis B crónica para la detección temprana. y diagnóstico de CHC.