Wrażliwość na pszenicę bez celiakii: stan stały czy przejściowy?

Nieceliakalna nadwrażliwość na gluten (NCGS) została niedawno zaliczona do chorób związanych z glutenem. Pacjenci cierpiący na NCGS są diagnozowani po starannym wykluczeniu rozpoznania celiakii (CD) na podstawie ujemnych przeciwciał w surowicy swoistych dla CD i braku atrofii kosmków jelitowych oraz wykluczeniu alergii na pszenicę IgE-zależną na podstawie ujemnych swoistych IgE w surowicy i/lub punktowych testów skórnych z pszenicą antygeny. Następnie, wobec braku czułych i specyficznych biomarkerów diagnostycznych dla NCGS, zasugerowano monitorowanie pacjenta podczas eliminacji i ponownego wprowadzenia pszenicy metodą podwójnie ślepej próby kontrolowanej placebo (DBPC) jako cechę diagnostyczną. Oczywiście jest to kłopotliwa i czasochłonna procedura, która została zastosowana w nielicznych badaniach.

Mimo że coraz większy odsetek ogółu społeczeństwa określa się jako „wrażliwi na gluten”, a do roku 2017 rynek produktów bezglutenowych będzie wart 6,6 miliarda dolarów, wiele aspektów NCGS nadal budzi wątpliwości. Niektóre badania wydają się sugerować, że składniki pszenicy inne niż gluten mogą powodować objawy, dlatego zamiast NCGS zaproponowano termin „wrażliwość na pszenicę bez celiakii” (NCWS). Ponadto, chociaż dobrze wiadomo, że CD jest chorobą długowieczną i należy ściśle przestrzegać diety bezglutenowej, nie wiadomo, czy dotyczy to NCWS.

W 2012 roku naukowcy opublikowali badanie retrospektywne, w którym wzięło udział 276 pacjentów z objawami podobnymi do zespołu jelita drażliwego (IBS), u których zdiagnozowano NCWS za pomocą prowokacji DBPC w okresie dziesięciu lat (2001-2011).

Obecne badanie prospektywne miało na celu ocenę utrzymywania się stanu NCWS w tej kohorcie, aw konsekwencji naukowcy oszacowali: A) ilu z tych pacjentów nadal stosuje dietę bez pszenicy oraz B) jaki odsetek nadal cierpiał na NCWS , zdiagnozowany przez prowokację pszenicą DBPC, w podgrupie tej kohorty.