Ostra hemodylucja normowolemiczna na stężenie kreatyniny w surowicy w kardiochirurgii

Stężenie kreatyniny w surowicy (s-Cr) jest ważnym czynnikiem prognozującym wynik okołooperacyjny pacjenta w zakresie ostrego uszkodzenia nerek. Chociaż krążenie pozaustrojowe (CPB), niezbędna procedura w kardiochirurgii, rozcieńcza składniki krwi pacjenta, możliwy wpływ zastosowania ostrej hemodylucji normowolemicznej (ANH) i CPB na s-Cr nie został dobrze zbadany.

U pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym z umiarkowaną hipotermią CPB (wiek 20-71 lat, n=32) ANH zostanie losowo zastosowane u 15 pacjentów (grupa ANH), ale nie u 17 pacjentów (grupa C) przed rozpoczęciem CPB. W przypadku ANH procedura polegająca na odzyskaniu krwi 5 ml/kg i podaniu 5 ml/kg zrównoważonej hydroksyetyloskrobi (HES) 130/0,4 przez 15 min zostanie rozpoczęta 30 min po indukcji znieczulenia i przed podaniem CPB do zabiegu. W obu grupach zostanie zainicjowana umiarkowana hipotermia CPB poprzez podanie 1600-1800 ml bezkrwawego roztworu torującego. Zmiany hematokrytu (Hct), Na+, K+, HCO3-, Ca2+, osmolarności, s-Cr zostaną określone przed ANH (T1), po pierwszym ANH 2,5 ml/kg (T2) i po drugim ANH 2,5 ml/kg (T2) 2,5 ml/kg (T3), 30 s i 60 s po rozpoczęciu CPB (T4, T5), bezpośrednio i 1 godzinę po odstawieniu od CPB (T6, T7) i na koniec operacji (T8). S-Cr zostanie określony za pomocą urządzenia testowego w punkcie opieki (StatSensor™ Creatinine, Nova Biomedical, USA).