Akute normovolämische Hämodilution auf die Serum-Kreatinin-Konzentration in der Herzchirurgie

Der Serum-Kreatinin-Spiegel (s-Cr) ist ein wichtiger Faktor für die Vorhersage des perioperativen Outcome des Patienten im Hinblick auf eine akute Nierenschädigung. Obwohl der kardiopulmonale Bypass (CPB), ein wesentliches Verfahren für Herzoperationen, die Blutbestandteile des Patienten verdünnt, wurden mögliche Auswirkungen der Anwendung von akuter normovolämischer Hämodilution (ANH) und CPB auf s-Cr nicht gut untersucht.

Bei Patienten, die sich einer Herzoperation unter Anwendung einer mäßig hypothermen CPB unterziehen (Alter 20–71 Jahre, n = 32), wird ANH nach dem Zufallsprinzip bei 15 Patienten (Gruppe-ANH), aber nicht bei 17 Patienten (Gruppe-C) vor Beginn der CPB angewendet. Für das ANH-Verfahren, das aus 5 ml/kg Blutrückgewinnung und der Verabreichung von 5 ml/kg ausgewogener Hydroxyethylstärke (HES) 130/0,4 für 15 Minuten besteht, wird 30 Minuten nach der Narkoseeinleitung und vor der CPB-Anwendung für die Operation begonnen. In beiden Gruppen wird eine moderate hypothermische CPB durch Verwendung von 1600–1800 ml unblutiger Grundierungslösung eingeleitet. Die Veränderungen von Hämatokrit (Hct), Na+, K+, HCO3-, Ca2+, Osmolarität, s-Cr werden vor ANH (T1), nach der ersten ANH von 2,5 ml/kg (T2) und nach der zweiten ANH von bestimmt 2,5 ml/kg (T3), 30 Sekunden und 60 Sekunden nach Beginn der CPB (T4, T5), unmittelbar und 1 Stunde nach der Entwöhnung von CPB (T6, T7) und am Ende der Operation (T8). S-Cr wird mit einem Point-of-Care-Testgerät (StatSensor™ Creatinine, Nova Biomedical, USA) bestimmt.