Emodiluizione acuta normovolemica sulla concentrazione di creatinina sierica in cardiochirurgia

Il livello sierico di creatinina (s-Cr) è un fattore importante per predire l'esito perioperatorio del paziente riguardo al danno renale acuto. Sebbene il bypass cardiopolmonare (CPB), una procedura essenziale per la cardiochirurgia, diluisca i componenti del sangue del paziente, il possibile impatto dell'applicazione dell'emodiluizione normovolemica acuta (ANH) e del CPB su s-Cr non è stato ben studiato.

Nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia che impiegano CPB ipotermico moderato (età 20-71 anni, n = 32), ANH verrà applicato in modo casuale a 15 pazienti (Gruppo-ANH) ma non a 17 pazienti (Gruppo-C) prima di iniziare CPB. Per la procedura ANH consistente in 5 ml / kg di recupero del sangue e somministrazione di 5 ml / kg di amido idrossietilico bilanciato (HES) 130 / 0,4 per 15 minuti verrà avviato 30 minuti dopo l'induzione dell'anestesia e prima dell'applicazione di CPB per la chirurgia. In entrambi i gruppi, verrà iniziata una CPB ipotermica moderata utilizzando 1600-1800 ml di soluzione di adescamento senza sangue. Le variazioni di ematocrito (Hct), Na+, K+, HCO3-, Ca2+, osmolarità, s-Cr saranno determinate prima dell'ANH (T1), dopo il primo ANH di 2,5 ml/kg (T2), e dopo il secondo ANH di 2,5 ml/kg (T3), 30 sec e 60 sec dopo l'inizio del CPB (T4, T5), immediatamente e 1 ora dopo lo svezzamento dal CPB (T6, T7) e alla fine dell'intervento (T8). S-Cr sarà determinato utilizzando un dispositivo di test point-of-care (StatSensor™ Creatinine, Nova Biomedical, USA).