- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02845375
Effect of Neuromuscular Blockade and Reversal on Breathing (BREATH)
Effect of Neuromuscular Blockade and Reversal by Sugammadex Versus Neostigmine on Breathing When Hypoxic or Hypercapnic in Volunteers
In this study the investigators will assess (i) the effect of partial neuromuscular blockade (NMB; TOF ratio 0.8 and 0.6) induced by low-dose rocuronium on the ventilatory response to isocapnic hypoxia and (ii) the effect over time (from TOF 0.6 to TOF 1.0) of the reversal by sugammadex, neostigmine or placebo in healthy volunteers.
Additionally the investigators will assess the effect of partial NMB (TOF ratio 0.6) induced by low-dose rocuronium on the ventilatory response to hypercapnia and effect over time (from TOF 0.6 to TOF 1.0) of the reversal by sugammadex, neostigmine or placebo in healthy volunteers.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
The carotid bodies, located at the bifurcation of the common carotid artery, play a crucial and life-saving role in the control of breathing in humans. The carotid bodies contain type 1 cells that are primarily sensitive to low oxygen concentrations in arterial blood. In response to low oxygen the carotid bodies send information to the brainstem respiratory centers and a brisk hyperventilatory response will be initiated ensuring an increase in uptake of oxygen via the lungs. Following surgery, a rapid return of the carotid body function is vital and persistent loss of carotid body function may result in respiratory complications that occur independent of the effects of anesthetics (incl. muscle relaxants) on respiratory muscles. Respiratory complications that are related to the loss of carotid body function include the inability to respond properly to hypoxia as well the inability to overcome upper airway obstruction. The latter is especially important in patients with sleep disordered-breathing and obese patients. These patients rely on the optimal function of their carotid bodies in response to hypoxia or upper airway closure.
Important neurotransmitters involved in the carotid body response to hypoxia include acetylcholine, which acts through local nicotinergic acetylcholine receptors. Apart from the observation that muscle relaxants (which are blockers of the acetylcholine receptors) affect the proper functioning of the carotid bodies, the investigators have no knowledge on the dynamic effects of muscle relaxants on carotid body function over time or on the relationship between carotid body function and Train-of-Four (TOF) ratio over time. Additionally, there is no data on the link between the use of NMB antagonists and return of carotid body function. Linking TOF ratio to carotid body function is of clinical importance as a possible relationship will allow clinicians to predict carotid body function from the TOF ratio. The latter is highly relevant as the investigators show in a previous trial that a large proportion of patients is extubated at TOF ratio's < 0.7.
Apart from the carotid bodies, chemoreceptors in the brainstem exist that are sensitive to hypercapnia. This response system is not under control of cholinergic neurotransmission. Since the investigators may assume that the hypercapnic ventilatory response is not influenced by muscle relaxants the investigators can use this response to calibrate the hypoxic ventilatory response as both responses are equally affected by the effect of muscle relaxants on muscle function.
As stated there is data on the effect of muscle relaxants on carotid body function at one fixed TOF ratio (TOF ratio fixed at 0.7). No data are available on:
- Dynamic effect of carotid body function as measured by the hypoxic ventilatory response at TOF ratio's slowly changing from 0.6 to 1.0;
- Dynamic effect of reversal of NMB by sugammadex versus neostigmine. Sugammadex and neostigmine are both reversal agents of neuromuscular blockade. At their institution the investigators use both agents in clinical practice but remain without knowledge on their effects on carotid body function. The current proposal is designed to study items 1 and 2 in healthy awake volunteers.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
ZH
-
Leiden, ZH, Holandia, 2333 ZA
- Leiden University Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Inclusion Criteria:
- male gender
- age 18 years and older
- body mass index < 30 kg/m2.
Exclusion Criteria:
- Known or suspected neuromuscular disorders impairing neuromuscular function;
- allergies to muscle relaxants, anesthetics or narcotics;
- a (family) history of malignant hyperthermia or any other muscle disease;
- any medical, neurological or psychiatric illness (including a history of anxiety).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Komparator placebo: PLACEBO
Placebo (normal saline) will be administered following a period of muscle relaxation after which respiratory measurements will be obtained.
|
Placebo will be administered following a period of muscle relaxation after wich respiratory measurements will be obtained.
Inne nazwy:
|
Inny: NEOSTIGMINE
intravenous neostigmine will be administered following a period of muscle relaxation after which respiratory measurements will be obtained.
|
Neostigmine will be administered following a period of muscle relaxation after wich respiratory measurements will be obtained.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: SUGAMMADEX
intravenous sugammade will be administered following a period of muscle relaxation after which respiratory measurements will be obtained.
|
Sugammadex will be administered following a period of muscle relaxation after wich respiratory measurements will be obtained.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Breathing Increase Due to a Reduction in Inspired Oxygen Saturation (Hypoxic Ventilatory Response)
Ramy czasowe: during the 1-2 hours following reversal
|
The change in breathing response to a decrease in inspired oxygen concentration, which equals the isocapnic ventilatory response to hypoxia.
|
during the 1-2 hours following reversal
|
Breathing Increase Due to a Reduction in Inspired Oxygen Saturation (Hypoxic Ventilatory Response)
Ramy czasowe: 0-10 minutes following reversal
|
The ventilatory response to a decrease in oxygen saturaytion of 80%
|
0-10 minutes following reversal
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Eriksson LI, Sato M, Severinghaus JW. Effect of a vecuronium-induced partial neuromuscular block on hypoxic ventilatory response. Anesthesiology. 1993 Apr;78(4):693-9. doi: 10.1097/00000542-199304000-00012.
- Eriksson LI, Lennmarken C, Wyon N, Johnson A. Attenuated ventilatory response to hypoxaemia at vecuronium-induced partial neuromuscular block. Acta Anaesthesiol Scand. 1992 Oct;36(7):710-5. doi: 10.1111/j.1399-6576.1992.tb03550.x.
- Dahan A, Nieuwenhuijs D, Teppema L. Plasticity of central chemoreceptors: effect of bilateral carotid body resection on central CO2 sensitivity. PLoS Med. 2007 Jul 24;4(7):e239. doi: 10.1371/journal.pmed.0040239.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Oddechowego
- Zaburzenia oddychania
- Niewydolność oddechowa
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki cholinergiczne
- Inhibitory enzymów
- Inhibitory cholinoesterazy
- Parasympatykomimetyki
- Neostygmina
Inne numery identyfikacyjne badania
- P16.025
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdNieznanyOstre zapalenie oskrzeli | Ostra infekcja górnych dróg oddechowychRepublika Korei
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)ZakończonyUżywanie konopi indyjskichStany Zjednoczone
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyZakończonyMężczyźni z cukrzycą typu II (T2DM)Niemcy
-
Heptares Therapeutics LimitedZakończonyFarmakokinetyka | Problemy z bezpieczeństwemZjednoczone Królestwo
-
West Penn Allegheny Health SystemZakończonyAstma | Alergiczny nieżyt nosaStany Zjednoczone
-
Soroka University Medical CenterZakończony
-
Regado Biosciences, Inc.ZakończonyZdrowy ochotnikStany Zjednoczone
-
Longeveron Inc.ZakończonyZespół niedorozwoju lewego sercaStany Zjednoczone
-
ItalfarmacoZakończonyDystrofia mięśniowa BeckeraHolandia, Włochy