Leczenie ropnia okołowyrostkowego po fazie ostrej (PeriAPPAC)

Badanie PeriAPPAC jest prospektywnym randomizowanym badaniem porównującym interwałową laparoskopową appendektomię z kontrolnym rezonansem magnetycznym u pacjentów z początkowo skutecznie leczonym ropniem okołowyrostkowym.

Ropień okołowyrostkowy na ogół początkowo leczy się zachowawczo antybiotykoterapią iw razie potrzeby drenażem. Leczenie operacyjne w ostrej fazie ropnia wiąże się ze zwiększoną chorobowością, dlatego powikłane zapalenie wyrostka robaczkowego z ropniem okołowyrostkowym leczy się początkowo zachowawczo. Jednak toczy się debata na temat tego, czy wymagana jest wycięcie wyrostka robaczkowego.

Po początkowym skutecznym leczeniu zachowawczym ropnia okołowyrostkowego rozpoznanego za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, pacjenci włączeni do badania PeriAPPAC są losowo przydzielani do grupy otrzymującej wycięcie wyrostka robaczkowego lub do grupy kontrolnej z MRI po dwóch miesiącach od pierwszego leczenia. Wszyscy pacjenci przechodzą również kolonoskopię, pacjenci po appendektomii przed operacją oraz pacjenci po MRI (wizyta ambulatoryjna w pracowni endoskopii z informacją o MRI).

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest powodzenie leczenia w obu ramionach leczenia. W przedziale wyrostka robaczkowego oceniano jako możliwą chorobowość związaną z wycięciem wyrostka robaczkowego, aw grupie kontrolnej jako możliwy nawrót zapalenia wyrostka robaczkowego i/lub ropnia w obserwacji rocznej.

Badanie PeriAPPAC jest badaniem wieloośrodkowym, a uczestniczące w nim szpitale to: Szpital Uniwersytecki w Turku, Szpital Uniwersytecki Oulu, Szpital Uniwersytecki w Tampere, Szpital Uniwersytecki w Kuopio i Szpital Centralny w Seinäjoki.