Il trattamento dell'ascesso periappendicolare dopo la fase acuta (PeriAPPAC)

Lo studio PeriAPPAC è uno studio prospettico randomizzato che confronta l'appendicectomia laparoscopica a intervalli con la risonanza magnetica di follow-up in pazienti con ascesso periappendicolare trattato inizialmente con successo.

L'ascesso periappendicolare viene generalmente inizialmente trattato in modo conservativo con terapia antibiotica e, se necessario, drenaggio. Il trattamento chirurgico nella fase acuta dell'ascesso è associato ad un aumento della morbilità e quindi l'appendicite complicata con un ascesso periappendicolare viene inizialmente trattata in modo conservativo. Tuttavia, si discute se sia necessaria l'appendicectomia intervallare.

Dopo il successo iniziale del trattamento conservativo di un ascesso periappendicolare diagnosticato con TC o RM, i pazienti arruolati nello studio PeriAPPAC vengono randomizzati all'appendicectomia intervallata o al follow-up con RM a due mesi dopo il trattamento iniziale. Tutti i pazienti vengono inoltre sottoposti a colonscopia, pazienti con appendicectomia prima dell'intervento chirurgico e pazienti con risonanza magnetica dopo la risonanza magnetica (visita ambulatoriale presso l'unità di endoscopia con informazioni sulla risonanza magnetica).

L'endpoint primario è il successo del trattamento in entrambi i bracci di trattamento. Nell'intervallo di appendicectomia valutata come possibile morbilità correlata all'appendicectomia e nel braccio di trattamento di follow-up come possibile recidiva dell'appendicite e/o dell'ascesso durante un anno di follow-up.

Lo studio PeriAPPAC è uno studio multicentrico e gli ospedali partecipanti sono l'ospedale universitario di Turku, l'ospedale universitario di Oulu, l'ospedale universitario di Tampere, l'ospedale universitario di Kuopio e l'ospedale centrale di Seinäjoki.