Ultrasonografia krocza u mężczyzn przed i po radykalnej prostatektomii

Po radykalnej prostatektomii część chorych cierpi na nietrzymanie moczu. Do tej pory istnieje niewiele informacji na temat anatomii funkcjonalnej dna miednicy u mężczyzn, zwłaszcza u mężczyzn z nietrzymaniem moczu. Ultrasonografia przezkroczowa jest bezpieczną, tanią i łatwo dostępną metodą obrazowania dna miednicy i ma ugruntowaną pozycję w badaniu ginekologicznym. W literaturze opisano technikę ultrasonografii przezkroczowej, ale brak jest dobrze ugruntowanych linii referencyjnych, a liczba badanych mężczyzn w seriach jest niewielka. Badacze chcą potwierdzić opublikowane dane i prawdopodobnie znaleźć nowe linie/parametry referencyjne, m.in. odległość między tylną ścianą spojenia łonowego a tylną ścianą cewki moczowej w prostej, poziomej linii. W tej chwili autorzy opublikowali dane dotyczące ruchomości cewki moczowej, otwarcia szyi pęcherza moczowego i kąta cewki moczowej. Badacze szacują, że istnieje również możliwa istotna różnica w odległości od cewki moczowej do spojenia spojenia u mężczyzn z nietrzymaniem moczu w porównaniu z mężczyznami z kontynentu po radykalnej prostatektomii.

Mężczyźni z nietrzymaniem moczu mogą być leczeni ćwiczeniami mięśni dna miednicy lub, w przypadku utrzymującego się nietrzymania moczu, leczeniem operacyjnym. Istnieje kilka technik wszczepiania chust i siatek, podobnych do lepiej znanej TVT (beznapięciowej taśmy pochwowej) w nietrzymaniu moczu u kobiet, oprócz złotego standardu - wszczepienia sztucznej protezy zwieracza. Operacje temblakiem są mniej inwazyjne, tańsze i preferowane przez pacjentów ze względu na fakt, że nadal możliwe jest normalne oddawanie moczu. Mimo to około 20% pacjentek po operacji sling pozostaje nietrzymające moczu. W tej chwili nie wiadomo, dlaczego nie czerpią korzyści z procy. W poprzednim badaniu porównano czynnościowy rezonans magnetyczny miednicy u pacjentów z nietrzymaniem moczu po prostatektomii przed i po implantacji kompozytowej zawiesiny opuszkowo-cewkowej. Badacze mogli znaleźć znaczące różnice w długości błoniastej cewki moczowej i mogli wykazać uniesienie szyi pęcherza po operacji, ale nie znaleźli znaczących różnic w MRI między pacjentami wykazującymi sukces lub niepowodzenie kliniczne. Za pomocą ultrasonografii krocza badacze chcą stworzyć narzędzie do przewidywania operacji z wykorzystaniem temblaka u pacjentów z wysiłkowym nietrzymaniem moczu po radykalnej prostatektomii.

Celem pracy jest ocena, czy ultrasonografia krocza u mężczyzn jest odpowiednią możliwością oceny dna miednicy i jej funkcji w aspekcie nietrzymania moczu. Badanie ma na celu znalezienie narzędzia do przewidywania kompozytowego zawieszenia opuszkowo-cewkowego (operacja temblaka) za pomocą ultrasonografii przezkroczowej. Badacze chcą ponadto ustalić i potwierdzić parametry/standardy pomiaru dna miednicy u mężczyzn za pomocą nowej techniki ultrasonografii krocza u mężczyzn. Ponadto badacze chcą porównać wyniki ultrasonografii krocza z danymi z funkcjonalnego rezonansu magnetycznego u mężczyzn z nietrzymaniem moczu po radykalnej prostatektomii przed i po podwieszeniu kompozytu do cewki moczowej. Porównane zostaną wyniki ultrasonografii krocza z wynikami kwestionariuszy dotyczących jakości życia.

Istnieje badanie porównawcze z dwoma ramionami w celu porównania anatomii i funkcji dna miednicy z ultrasonografią krocza u mężczyzn przed RALP z powodu raka prostaty, bez wcześniejszej historii chorób obejmujących dno miednicy.

Uczestnicy zostaną poproszeni o udział w badaniu podczas rutynowych konsultacji w oddziale Kantonsspital Winterthur lub wybrani w naszej bazie danych systemu informacji klinicznej wyszukujący radykalne prostatektomie w przeszłości i rekrutujący tych uczestników telefonicznie.

W zmodyfikowanej pozycji litotomii (pozycja na plecach z uniesionymi nogami) probanci zostaną poddani badaniu dna miednicy za pomocą wspólnej głowicy sondy ultradźwiękowej na kroczu. Podczas badania pęcherz powinien być wypełniony około 300ml. W przypadku zgłoszenia się pacjenta z pustym pęcherzem badanie można powtórzyć w innym terminie. Podczas badania obserwuje się dno miednicy podczas spoczynku, kaszlu i manewru valsalvy. Jedno badanie trwa około 30 minut. Podczas badania ultrasonograficznego badacze chcą zobrazować ruchomość cewki moczowej, otwarcie szyi pęcherza moczowego oraz kąt cewki moczowej, a także odległość od cewki moczowej do spojenia lędźwiowego.

Nietrzymanie moczu mierzy się za pomocą 24-godzinnego testu podpasek: Probandy muszą zebrać swoje podpaski i skalować je przed i po użyciu w ciągu 24 godzin, aby zmierzyć różnicę. Różnica (po-przed) pokazuje ilość utraconego moczu. Wyniki nie muszą być dokładne i akceptowalny jest wynik z dokładnością około 50 ml (= 50 g).

Wyniki badania moczu (posiewu) pobierane są z historii choroby z bazy szpitalnej w okresie nietrzymania moczu, aby wykluczyć infekcję dróg moczowych. Jeśli dane nie są dostępne, zostanie zebrana analiza moczu.