Perineaalinen ultraääni miehillä ennen radikaalia eturauhasen poistoa ja sen jälkeen

Radikaalin eturauhasen poiston jälkeen osa kaikista potilaista kärsii virtsankarkailusta. Toistaiseksi on olemassa vain vähän tietoa miesten lantionpohjan toiminnallisesta anatomiasta, erityisesti inkontinenssista kärsivillä miehillä. Transperineaalinen ultraääni on vaaraton, halpa ja helposti saatavilla oleva menetelmä lantionpohjan visualisoimiseksi, ja se on vakiintunut gynekologisissa tutkimuksissa. kirjallisuus kuvasi transperineaalisen ultraäänitekniikan, mutta vakiintuneita vertailulinjoja ei ole mitattu ja tutkittujen miesten määrä sarjassa on pieni. Tutkijat haluavat vahvistaa julkaistut tiedot ja todennäköisesti löytää uusia vertailulinjoja/parametreja, esim. symfyysin takaseinän ja virtsaputken takaseinän välinen etäisyys suorassa vaakasuorassa linjassa. Tällä hetkellä kirjoittajat julkaisivat tietoa virtsaputken liikkuvuudesta, virtsarakon kaulan aukosta ja virtsaputken kulmasta. Tutkijat arvioivat, että virtsaputken etäisyydellä symfyysistä on myös mahdollinen merkittävä ero inkontinenssimiehillä verrattuna mantereen miehiin radikaalin eturauhasen poiston jälkeen.

Inkontinenssimiehiä voidaan hoitaa lantionpohjan harjoituksilla tai jatkuvan inkontinenssin tapauksessa leikkaushoidolla. On olemassa useita implantoitujen silmukoiden ja verkkojen tekniikoita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin paremmin tunnettu TVT (tension free vaginal tape) naisten virtsanpidätyskyvyttömyydessä kultaisen standardin - keinotekoisen sulkijalihaksen implantoinnin - lisäksi. Liinaleikkaukset ovat vähemmän invasiivisia, halvempia ja potilaiden suosimia, koska normaali virtsaaminen on edelleen mahdollista. Siitä huolimatta noin 20 % potilaista pysyy pidätyskyvyttöminä nostoleikkauksen jälkeen. Tällä hetkellä ei tiedetä, miksi he eivät hyödy hihnasta. Aiemmassa tutkimuksessa verrattiin toiminnallista lantion elokuva-MRI-tutkimusta potilailla, joilla oli eturauhasen poiston jälkeinen inkontinenssi ennen ja jälkeen bulbourethral-komposiittisuspension implantoinnin. Tutkijat havaitsivat merkittäviä eroja kalvomaisen virtsaputken pituudessa ja saattoivat osoittaa virtsarakon kaulan kohoamisen leikkauksen jälkeen, mutta merkittäviä MRI-eroja ei havaittu kliinistä menestystä tai epäonnistumista osoittavien potilaiden välillä. Perineaalisonografian avulla tutkijat haluavat luoda ennustetyökalun sidontaleikkauksille potilaille, joilla on stressiinkontinenssi radikaalin eturauhasen poiston jälkeen.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida, onko perineaalinen ultraääni miehillä riittävä mahdollisuus arvioida lantionpohjaa ja sen toimintaa virtsankarkailun kannalta. Tutkimuksessa yritetään löytää ennustetyökalu bulbourethral-komposiittisuspensiolle (sling-operation) käyttämällä transperineaalista sonografiaa. Lisäksi tutkijat haluavat vahvistaa ja vahvistaa parametrit/standardit miesten lantionpohjan mittaamiseksi uudella tekniikalla, jossa miehillä tehdään perineaalisonografiaa. Lisäksi tutkijat haluavat verrata perineaalisen sonografian löydöksiä toiminnallisesta magneettikuvauksesta miehillä, joilla on virtsankarkailua radikaalin eturauhasen poiston jälkeen ennen ja jälkeen bulbourethral-komposiittisuspension. Perineaalisonografian tuloksia verrataan elämänlaatua koskeviin kyselylomakkeisiin.

On olemassa kahden käden vertailututkimus, jossa verrataan lantionpohjan anatomiaa ja toimintaa miesten perineaalisen ultraäänitutkimukseen ennen eturauhassyövän aiheuttamaa RALP-hoitoa ilman aiempaa lantionpohjan sairauksia.

Osallistujia pyydetään osallistumaan tutkimukseen rutiinikonsultaatioiden aikana Kantonsspital Winterthurin osastolla tai valitaan kliinisen tietojärjestelmän tietokannasta, joka etsii aiemmin radikaaleja eturauhasenleikkauksia ja värvää heidät puhelimitse.

Modifioidussa litotomia-asennossa (makuuasennossa jalat koholla) koettimet saavat lantionpohjan tutkimuksen käyttämällä yhteistä ultraäänipäätä välilihassa. Tutkimuksen aikana rakko tulee täyttää noin 300 ml:lla. Jos potilaalla on tyhjä rakko, tutkimus voidaan toistaa toisena päivänä. Tutkimuksen aikana lantionpohjaa tarkkaillaan levon, yskimisen ja valsalva-liikkeen aikana. Yksi tutkimus kestää noin 30 minuuttia. Ultraäänitutkimuksen aikana tutkijat haluavat havainnollistaa virtsaputken liikkuvuutta, virtsarakon kaulan aukkoa ja virtsaputken kulmaa sekä etäisyyttä virtsaputkesta symfysikseen.

Virtsankarkailu mitataan 24 tunnin tyynytestillä: Probandien on kerättävä pehmusteet ja skaalattava ne ennen ja jälkeen sen käytön 24 tunnin aikana eron mittaamiseksi. Ero (jälkeen-ennen) osoittaa hukatun virtsan määrän. Tulosten ei tarvitse olla tarkkoja ja noin 50 ml (= 50 g) tarkkuus on hyväksyttävä.

Virtsatutkimuksen (kulttuurin) tulokset poistetaan sairaaloiden tietokannasta sairaushistoriasta inkontinenssin aikana virtsatieinfektion poissulkemiseksi. Jos tietoja ei ole saatavilla, virtsan analyysi kerätään.