Perineal ultralyd hos mænd før og efter radikal prostatektomi

Efter radikal prostatektomi lider en del af alle patienter af urininkontinens. Indtil nu findes der kun få oplysninger om den funktionelle anatomi af den mandlige bækkenbund, især hos inkontinente mænd. Transperineal ultralyd er ikke-farlig, billig og let tilgængelig metode til at visualisere bækkenbunden og er veletableret i gynækologisk undersøgelse. litteraturen beskrev teknikken til transperineal ultralyd, men der er ingen veletablerede referencelinjer målt, og antallet af undersøgte mænd i serien er lille. Efterforskerne ønsker at bekræfte de offentliggjorte data og sandsynligvis finde nye referencelinjer/parametre, f.eks. afstanden mellem symfysens bagvæg til urinrørets bagvæg i en direkte, vandret linje. I øjeblikket har forfatterne offentliggjort data om urethral mobilitet, blærehalsåbning og urethral vinkel. Forskerne vurderer, at der også er en mulig signifikant forskel i afstanden fra urinrøret til symfysen hos inkontinente mænd sammenlignet med kontinentmænd efter radikal prostatektomi.

Inkontinente mænd kan behandles med bækkenbundsøvelser eller, ved vedvarende inkontinens, med operativ behandling. Der findes adskillige teknikker til implanterede slynger og masker, der ligner den bedre kendte TVT (spændingsfri vaginal tape) ved kvindelig urininkontinens, foruden guldstandarden - implantation af en kunstig lukkemuskelprotese. Slyngeoperationerne er mindre invasive, billigere og foretrækkes af patienterne, da normal vandladning stadig er mulig. Ikke desto mindre forbliver omkring 20 % af patienterne inkontinente efter sejloperation. På nuværende tidspunkt er det uvist, hvorfor de ikke tjener på slyngen. I en tidligere undersøgelse blev funktionel pelvic cine-MRI hos patienter med post-prostatektomi inkontinens før og efter implantation af en bulbourethral komposit Suspension sammenlignet. Forskerne kunne finde signifikante forskelle i den membranøse urethralængde og kunne vise en forhøjelse af blærehalsen postoperativt, men der blev ikke fundet signifikante MRI-forskelle mellem patienter, der viste klinisk succes eller fiasko. Med perineal sonografi ønsker efterforskerne at etablere et forudsigelsesværktøj til slyngeoperationer hos patienter med urinstressinkontinens efter radikal prostatektomi.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, om perineal ultralyd hos mænd er en tilstrækkelig mulighed for at evaluere bækkenbunden og dens funktion i forhold til urininkontinens. Undersøgelsen forsøger at finde et forudsigelsesværktøj til bulbourethral kompositophæng (slyngeoperation) ved hjælp af transperineal sonografi. Efterforskerne ønsker yderligere at etablere og bekræfte parametre/standarder til at måle den mandlige bækkenbund med den nye teknik med perineal sonografi hos mænd. Yderligere ønsker efterforskerne at sammenligne resultater fra perineal sonografi med data fra funktionel MR hos mænd med urininkontinens efter radikal prostatektomi før og efter bulbourethral kompositsuspension. Fund fra perineal sonografi med resultater fra spørgeskemaer vedrørende livskvalitet vil blive sammenlignet.

Der er et sammenligningsstudie med to arme for at sammenligne bækkenbundens anatomi og funktion med perineal ultralyd fra mænd før RALP på grund af prostatacancer, uden forudgående historie med sygdomme, der involverer bækkenbunden.

Deltagerne vil blive bedt om at deltage i undersøgelsen under rutinekonsultationer i afdelingen for Kantonsspital Winterthur eller udvalgt i vores database over det kliniske informationssystem, der søger efter radikale prostatektomier i fortiden og rekrutterer disse deltagere via telefon.

I en modificeret litotomistilling (liggende stilling med forhøjede ben) vil probands få en undersøgelse af deres bækkenbund ved at bruge et almindeligt ultralydssondehoved på mellemkødet. Under undersøgelsen skal blæren fyldes med omkring 300 ml. Hvis patienten viser sig med tom blære, kan undersøgelsen gentages på en anden dato. Under undersøgelsen observeres bækkenbunden under hvile, hoste og valsalva-manøvre. En undersøgelse tager omkring 30 minutter. Under ultralyd ønsker efterforskerne at illustrere urinrørets mobilitet, blærehalsåbningen og urinrørsvinklen samt afstanden fra urinrøret til symfysen.

Urininkontinens måles ved 24 timers pudetest: Probands skal samle deres puder og skalere dem før og efter brug i 24 timer for at måle forskellen. Forskellen (efter-før) viser mængden af ​​tabt urin. Resultaterne behøver ikke at være nøjagtige, og et resultat med en præcision på ca. 50 ml (= 50 g) er acceptabelt.

Resultater fra urinanalyse (kultur) tages ud af sygehistorien fra hospitalets database i inkontinensperioden for at udelukke urinvejsinfektion. Hvis ingen data er tilgængelige, vil urinanalyse blive indsamlet.