Ujednolicony protokół leczenia zaburzeń emocjonalnych w hiszpańskim publicznym systemie zdrowia psychicznego

Zaburzenia emocjonalne (ED; tj. zaburzenia depresyjne i lękowe) stały się najbardziej rozpowszechnionymi zaburzeniami psychicznymi na całym świecie. 12-miesięczne rozpowszechnienie zaburzeń lękowych i depresyjnych dotyka odpowiednio 14% i 7,8% (6,9% w przypadku dużej depresji) populacji, a współwystępowanie może sięgać nawet 50%. Wskaźniki rozpowszechnienia w ciągu życia w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej w Hiszpanii pokazują, że zaburzenia nastroju i lękowe, zgodnie z definicją w DSM-IV-TR, są również najbardziej rozpowszechnionymi problemami psychiatrycznymi, odpowiednio 35,8% i 25,6%.

Ze względu na wysokie rozpowszechnienie w populacji zaburzenia emocjonalne stały się globalnym problemem zdrowotnym ze względu na związane z nimi koszty. Na przykład badanie przeprowadzone w 36 krajach oszacowało, że roczny koszt leczenia zaburzeń depresyjnych i problemów lękowych wyniósł 91 USD odpowiednio miliard i 56 miliardów dolarów. Gdyby uwzględnić zarówno bezpośrednie, jak i pośrednie koszty tych zaburzeń emocjonalnych, wydatki wzrosły do ​​925 miliardów dolarów. W Hiszpanii, uwzględniając zarówno koszty bezpośrednie, jak i pośrednie, szacuje się, że zaburzenia nastroju i zaburzenia lękowe kosztują odpowiednio 10 763 mln euro i 10 365 mln euro.

Leczenie farmakologiczne i indywidualna terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to najczęstsze interwencje w przypadku zaburzeń emocjonalnych w hiszpańskim krajowym systemie opieki zdrowotnej. Dlatego zwiększenie skuteczności tych terapii może być sposobem na zmniejszenie obecnych kosztów zdrowia publicznego związanych z zaburzeniami emocjonalnymi. Niedawno opracowana forma CBT, Unified Protocol for the Treatment of Emotional Disorders (UP), może służyć wyżej wymienionemu celowi, ponieważ może być stosowana do różnych zaburzeń jednocześnie i może być łatwo wykonywana w formacie grupowym. UP został stworzony na podstawie identyfikacji wspólnych psychopatologicznych czynników wrażliwości w zaburzeniach emocjonalnych, wraz z elementami i technikami wspólnymi dla terapii poznawczo-behawioralnych specyficznych dla zaburzeń. W UP tradycyjne techniki CBT (tj. restrukturyzacja poznawcza) i współczesne praktyki (tj. uważność) są łączone w celu leczenia deficytów regulacji emocji, które uważa się za wspólny czynnik leżący u podstaw wszystkich zaburzeń emocjonalnych. UP jest ustrukturyzowaną, ręczną terapią, dzięki czemu można ją łatwo zastosować w formacie grupowym. To, wraz z faktem, że UP może być stosowane jednocześnie u osób z różnymi zaburzeniami emocjonalnymi, może pomóc w zmniejszeniu istniejących list oczekujących i bieżących kosztów indywidualnego leczenia.

Jak dotąd badania badające skuteczność UP w formacie grupowym przyniosły obiecujące wyniki. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki sugerują, że UP ma od umiarkowanych do silnych rozmiarów wpływ na liczne wyniki, w tym depresję, lęk, pozytywny i negatywny afekt, jakość życia, ogólne przystosowanie i unikanie negatywnych doznań, zarówno w przypadku lęku, jak i zaburzeń nastroju. Badania te wykazały również, że od połowy do dwóch trzecich pacjentów przestało spełniać kryteria diagnostyczne po leczeniu, a jedno badanie przeprowadzone przez badaczy biorących udział w niniejszym badaniu wykazało, że zmiany utrzymywały się na stałym poziomie 12 miesięcy po zakończeniu leczenia. Mimo że wcześniejsze wyniki są zachęcające, wnioski należy interpretować ostrożnie, ponieważ liczebność próby była niewielka (11 uczestników w dwóch badaniach i 47 pacjentów w jednym badaniu), a opłacalność UP w formacie grupowym w porównaniu z tradycyjną indywidualną CBT pozostaje niejasna. Potrzebne są solidne metodologicznie, randomizowane, kontrolowane badania w celu powtórzenia wyżej wymienionych wyników i wyjaśnienia, czy UP w formacie grupowym jest skuteczną i wydajną opcją leczenia zaburzeń emocjonalnych w miejscach publicznych.

Oczekuje się, że obie interwencje (CBT i UP) będą porównywalne pod względem skuteczności i akceptowalności, ale koszty leczenia będą niższe w warunku UP. Aby zapewnić możliwość uogólnienia wyników, hipotezy zostaną przetestowane w różnych publicznych ośrodkach zdrowia psychicznego w Hiszpanii.