Az Egységes Protokoll az érzelmi zavarok kezelésére a spanyol közmenti egészségügyi rendszerben

Az érzelmi zavarok (depressziós és szorongásos zavarok) világszerte a legelterjedtebb pszichiátriai rendellenességekké váltak. A szorongásos és depressziós betegségek 12 hónapos prevalenciája a lakosság 14%-át, illetve 7,8%-át (6,9%-át súlyos depresszió) érinti, a koordibilitás pedig akár 50%-ot is elérhet. A spanyol alapellátási intézmények életprevalenciája azt mutatja, hogy a DSM-IV-TR-ben meghatározott hangulati és szorongásos zavarok a legelterjedtebb pszichiátriai problémák is, 35,8%-kal, illetve 25,6%-kal.

A lakosság körében tapasztalható magas elterjedtségük eredményeként az érzelmi zavarok a kapcsolódó költségek miatt globális egészségügyi problémává váltak. Például egy 36 országban végzett tanulmány becslése szerint a depressziós rendellenességek és szorongásos problémák kezelésének éves költsége 91 dollár volt. milliárd, illetve 56 milliárd dollár. Ha ezen érzelmi zavarok közvetlen és közvetett költségeit is figyelembe vesszük, a kiadások 925 000 millió dollárra nőttek. Spanyolországban, ha a közvetlen és a közvetett költségeket is beleszámítjuk, a hangulati és szorongásos zavarok becslések szerint 10 763 millió euróba, illetve 10 365 millió euróba kerülnek.

A gyógyszeres kezelés és az egyéni kognitív viselkedésterápia (CBT) az érzelmi zavarok leggyakoribb beavatkozása a spanyol nemzeti egészségügyi rendszerben. Ezért ezeknek a kezeléseknek a hatékonyságának növelése módot jelenthet az érzelmi zavarok jelenlegi közegészségügyi költségeinek csökkentésére. A CBT egy nemrégiben kifejlesztett formája, az Egységes Protokoll Az Érzelmi Zavarok Kezelésének Egységes Protokollja (Unified Protocol for the Treatment of Emotional Disorders, UP) szolgálhatja a fent említett célt, mivel egyszerre többféle rendellenességre alkalmazható, és csoportos formában is könnyen elvégezhető. Az UP az érzelmi zavarok gyakori pszichopatológiai sérülékenységi tényezőinek azonosítása, valamint a rendellenesség-specifikus kognitív-viselkedési kezelések elemei és technikái alapján jött létre. Az UP-ban a hagyományos CBT technikákat (azaz kognitív átstrukturálást) és a kortárs gyakorlatokat (azaz a mindfulnesst) kombinálják az érzelemszabályozási hiányok kezelésére, amelyekről azt állítják, hogy minden érzelmi rendellenesség mögöttes közös tényező. Az UP egy strukturált, manuális alapú kezelés, így csoportos formában is könnyen alkalmazható. Ez, valamint az a tény, hogy az UP egyszerre alkalmazható különböző érzelmi zavarokkal küzdő egyéneknél, hozzájárulhat a meglévő várólisták és az egyéni kezelés jelenlegi költségeinek csökkentéséhez.

Eddig az UP hatékonyságát csoportos formában vizsgáló tanulmányok ígéretes eredményekhez vezettek. Összességében az eredmények azt sugallják, hogy az UP mérsékelt és erős hatást fejt ki számos kimenetelre, beleértve a depressziót, a szorongást, a pozitív és negatív hatást, az életminőséget, az általános alkalmazkodást és a negatív érzések elkerülését, mind a szorongás, mind a hangulati zavarok esetében. Ezek a vizsgálatok azt is feltárták, hogy a betegek fele-kétharmada már nem felel meg a diagnosztikai kritériumoknak a kezelés után, és egy vizsgálat, amelyet a jelen vizsgálatban részt vevő kutatók végeztek, azt mutatta, hogy a változások stabilak maradtak 12 hónappal a kezelés befejezése után. Annak ellenére, hogy a korábbi eredmények biztatóak, a következtetéseket óvatosan kell értelmezni, mivel a minta mérete kicsi (11 résztvevő két vizsgálatban és 47 beteg egy vizsgálatban), és az UP költséghatékonysága csoportos formában a hagyományos egyéni CBT-hez képest továbbra sem világos. Módszertanilag megalapozott, randomizált, ellenőrzött vizsgálatokra van szükség annak érdekében, hogy megismételjük a fent említett eredményeket, és tisztázzuk, hogy a csoportos UP hatékony és eredményes kezelési lehetőség-e az érzelmi zavarok nyilvános környezetben történő kezelésére.

Várhatóan mindkét beavatkozás (CBT és UP) összehasonlítható lesz a hatékonyság és az elfogadhatóság tekintetében, de a kezelési költségek alacsonyabbak lesznek az UP állapotában. Az eredmények általánosíthatóságának biztosítása érdekében a hipotéziseket Spanyolország különböző mentális egészségügyi központjaiban tesztelik.