Унифицированный протокол лечения эмоциональных расстройств в государственной системе психического здоровья Испании

Эмоциональные расстройства (ЭД, то есть депрессивные и тревожные расстройства) стали наиболее распространенными психическими расстройствами во всем мире. 12-месячная распространенность тревожных и депрессивных расстройств затрагивает 14% и 7,8% (6,9% от большой депрессии) населения соответственно, а коморбидность может достигать 50%. Показатели распространенности в течение жизни в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Испании показывают, что расстройства настроения и тревожные расстройства, как они определены в DSM-IV-TR, также являются наиболее распространенными психическими проблемами: 35,8% и 25,6% соответственно.

В результате их высокой распространенности среди населения эмоциональные расстройства стали глобальной проблемой здравоохранения из-за связанных с ними затрат. Например, исследование, проведенное в 36 странах, показало, что ежегодная стоимость лечения депрессивных расстройств и тревожных расстройств составляет 91 доллар США. млрд и 56 млрд долларов соответственно. Если учесть как прямые, так и косвенные затраты на эти эмоциональные расстройства, расходы возрастут до 925 миллиардов долларов. В Испании, если включить как прямые, так и косвенные затраты, аффективные и тревожные расстройства оцениваются в 10 763 млн евро и 10 365 млн евро соответственно.

Фармакологическое лечение и индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) являются наиболее частыми методами лечения эмоциональных расстройств в Национальной системе здравоохранения Испании. Следовательно, повышение эффективности этих методов лечения может быть способом снижения текущих затрат общественного здравоохранения на эмоциональные расстройства. Недавно разработанная форма когнитивно-поведенческой терапии, Унифицированный протокол лечения эмоциональных расстройств (УП), может служить вышеупомянутой цели, поскольку ее можно применять одновременно к множеству расстройств и ее легко выполнять в групповом формате. UP был создан на основе выявления общих факторов психопатологической уязвимости при эмоциональных расстройствах, а также элементов и методов, общих для когнитивно-поведенческих методов лечения конкретных расстройств. В UP традиционные методы КПТ (например, когнитивная реструктуризация) и современные практики (например, внимательность) объединяются для лечения дефицита регуляции эмоций, который, как утверждается, является основным общим фактором всех эмоциональных расстройств. UP — это структурированное, ручное лечение, поэтому его можно легко применять в групповом формате. Это, вместе с тем фактом, что UP может применяться одновременно к людям с различными эмоциональными расстройствами, может помочь сократить существующие листы ожидания и текущие затраты на индивидуальное лечение.

До сих пор исследования, изучающие эффективность UP в групповом формате, привели к многообещающим результатам. В целом результаты показывают, что UP оказывает от умеренного до сильного влияния на многочисленные исходы, включая депрессию, тревогу, положительные и отрицательные эмоции, качество жизни, общую адаптацию и избегание негативных ощущений как при тревоге, так и при расстройствах настроения. Эти исследования также показали, что от половины до двух третей пациентов перестали соответствовать диагностическим критериям после лечения, а одно исследование, проведенное исследователями, участвовавшими в настоящем исследовании, показало, что изменения оставались стабильными через 12 месяцев после завершения лечения. Несмотря на обнадеживающие предыдущие результаты, выводы следует интерпретировать с осторожностью, поскольку размеры выборки были небольшими (11 участников в двух исследованиях и 47 пациентов в одном исследовании), а экономическая эффективность УП в групповом формате по сравнению с традиционной индивидуальной КПТ остается неясной. Необходимы методологически обоснованные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы воспроизвести вышеупомянутые результаты и выяснить, является ли UP в групповом формате эффективным и действенным вариантом лечения эмоциональных расстройств в общественных местах.

Ожидается, что оба вмешательства (КПТ и НП) будут сопоставимы по эффективности и приемлемости, но затраты на лечение при НП будут ниже. Чтобы обеспечить обобщаемость результатов, гипотезы будут проверены в различных государственных центрах психического здоровья в Испании.