Le protocole unifié pour le traitement des troubles émotionnels dans le système public espagnol de santé mentale

Les troubles émotionnels (ED, c'est-à-dire les troubles dépressifs et anxieux) sont devenus les troubles psychiatriques les plus répandus dans le monde. La prévalence sur 12 mois des troubles anxieux et dépressifs touche respectivement 14 % et 7,8 % (6,9 % par dépression majeure) de la population, et la comordibité peut atteindre 50 %. Les taux de prévalence au cours de la vie dans les établissements de soins primaires en Espagne révèlent que les troubles de l'humeur et l'anxiété, tels que définis dans le DSM-IV-TR, sont également les problèmes psychiatriques les plus répandus, avec 35,8 % et 25,6 %, respectivement.

En raison de leur forte prévalence dans la population, les troubles émotionnels sont devenus un problème de santé mondial en raison de leurs coûts associés. Par exemple, une étude menée dans 36 pays a estimé que le coût annuel du traitement des troubles dépressifs et des problèmes anxieux s'élevait à 91 $. milliards et 56 milliards de dollars, respectivement. Si les coûts directs et indirects de ces troubles émotionnels étaient pris en compte, les dépenses ont augmenté à 925 000 millions de dollars. En Espagne, lorsque les coûts directs et indirects sont inclus, les troubles de l'humeur et anxieux coûtent respectivement 10 763 millions d'euros et 10 365 millions d'euros.

Le traitement pharmacologique et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) individuelle sont les interventions les plus fréquentes pour les troubles émotionnels dans le système national de santé espagnol. Par conséquent, augmenter l'efficacité de ces traitements peut être un moyen de réduire les coûts actuels de santé publique des troubles émotionnels. Une forme de TCC récemment développée, le protocole unifié pour le traitement des troubles émotionnels (UP), pourrait servir l'objectif susmentionné, car il peut être appliqué simultanément à une variété de troubles et il peut être facilement exécuté en groupe. L'UP a été créée sur la base de l'identification de facteurs de vulnérabilité psychopathologiques communs aux troubles émotionnels, ainsi que d'éléments et de techniques communs aux traitements cognitivo-comportementaux spécifiques aux troubles. Dans l'UP, les techniques traditionnelles de TCC (c'est-à-dire la restructuration cognitive) et les pratiques contemporaines (c'est-à-dire la pleine conscience) sont combinées pour traiter les déficits de régulation des émotions, qui sont considérés comme le facteur commun sous-jacent à tous les troubles émotionnels. L'UP est un traitement structuré et manuel, il peut donc être facilement appliqué dans un format de groupe. Ceci, combiné au fait que l'UP peut être appliqué simultanément à des personnes souffrant de différents troubles émotionnels, pourrait aider à réduire les listes d'attente existantes et les coûts actuels du traitement individuel.

Jusqu'à présent, les études explorant l'efficacité de l'UP dans un format de groupe ont conduit à des résultats prometteurs. Dans l'ensemble, les résultats suggèrent que l'UP a des effets entre des tailles modérées et fortes sur de nombreux résultats, y compris la dépression, l'anxiété, l'affect positif et négatif, la qualité de vie, l'adaptation globale et l'évitement des sensations négatives, à la fois pour l'anxiété et les troubles de l'humeur. Ces études ont également révélé qu'entre la moitié et les deux tiers des patients ont cessé de répondre aux critères diagnostiques après le traitement et une enquête, menée par les chercheurs participant à la présente étude, a révélé que les changements restaient stables 12 mois après la fin du traitement. Bien que les résultats précédents soient encourageants, les conclusions doivent être interprétées avec prudence car la taille des échantillons était petite (11 participants dans deux études et 47 patients dans une enquête) et le rapport coût-efficacité de l'UP en format de groupe par rapport à la TCC individuelle traditionnelle reste incertain. Des essais contrôlés, randomisés et méthodologiquement solides sont nécessaires afin de reproduire les résultats susmentionnés et d'élucider si l'UP en format de groupe est une option de traitement efficace et efficiente pour les troubles émotionnels dans les lieux publics.

On s'attend à ce que les deux interventions (TCC et UP) soient comparables en termes d'efficacité et d'acceptabilité, mais les coûts de traitement seront inférieurs dans la condition UP. Pour assurer la généralisabilité des résultats, les hypothèses seront testées dans divers centres publics de santé mentale en Espagne.