O Protocolo Unificado para o Tratamento de Distúrbios Emocionais no Sistema Público de Saúde Mental Espanhol

Os transtornos emocionais (TAs, ou seja, transtornos depressivos e de ansiedade) tornaram-se os transtornos psiquiátricos mais prevalentes em todo o mundo. A prevalência de 12 meses de ansiedade e transtornos depressivos afeta 14% e 7,8% (6,9% por depressão maior) da população, respectivamente, e a comorbidade pode chegar a 50%. As taxas de prevalência ao longo da vida em ambientes de atenção primária na Espanha revelam que os transtornos de humor e ansiedade, conforme definidos no DSM-IV-TR, também são os problemas psiquiátricos mais prevalentes, com 35,8% e 25,6%, respectivamente.

Como resultado de sua alta prevalência na população, os transtornos emocionais tornaram-se um problema de saúde global devido aos custos associados. Por exemplo, um estudo realizado em 36 países estimou que o custo anual do tratamento para transtornos depressivos e problemas de ansiedade era de $ 91 bilhões e US$ 56 bilhões, respectivamente. Se fossem contabilizados os custos diretos e indiretos desses distúrbios emocionais, as despesas aumentariam para US$ 925 bilhões. Na Espanha, quando os custos diretos e indiretos são incluídos, os transtornos de humor e ansiedade são estimados em € 10.763 milhões e € 10.365 milhões, respectivamente.

O tratamento farmacológico e a terapia cognitivo-comportamental (TCC) individual são as intervenções mais frequentes para transtornos emocionais no Sistema Nacional de Saúde espanhol. Portanto, aumentar a eficiência desses tratamentos pode ser uma forma de reduzir os atuais custos de saúde pública dos transtornos emocionais. Uma forma de TCC recentemente desenvolvida, o Protocolo Unificado para o Tratamento de Distúrbios Emocionais (UP), pode servir ao propósito acima mencionado, pois pode ser aplicado a uma variedade de distúrbios simultaneamente e pode ser facilmente realizado em formato de grupo. O UP foi criado com base na identificação de fatores comuns de vulnerabilidade psicopatológica em transtornos emocionais, juntamente com elementos e técnicas compartilhadas por tratamentos cognitivo-comportamentais específicos para transtornos. No UP, técnicas tradicionais de TCC (ou seja, reestruturação cognitiva) e práticas contemporâneas (ou seja, atenção plena) são combinadas para tratar déficits de regulação emocional, que são considerados o fator comum subjacente em todos os distúrbios emocionais. O UP é um tratamento estruturado, baseado em manual, portanto pode ser facilmente aplicado em formato de grupo. Isso, aliado ao fato de que o UP pode ser aplicado simultaneamente a indivíduos com diferentes transtornos emocionais, pode ajudar a reduzir as listas de espera existentes e os custos atuais do tratamento individual.

Até agora, os estudos que exploram a eficácia do UP em formato de grupo levaram a resultados promissores. No geral, os resultados sugerem que o UP tem tamanhos de efeito entre moderado e forte em vários resultados, incluindo depressão, ansiedade, afeto positivo e negativo, qualidade de vida, ajuste geral e evitação de sensações negativas, tanto para ansiedade quanto para transtornos de humor. Esses estudos também revelaram que entre metade e dois terços dos pacientes deixaram de preencher os critérios diagnósticos após o tratamento e uma investigação, conduzida pelos pesquisadores participantes do presente estudo, revelou que as alterações permaneceram estáveis ​​12 meses após o término do tratamento. Apesar dos resultados anteriores serem encorajadores, as conclusões devem ser interpretadas com cautela, pois os tamanhos das amostras foram pequenos (11 participantes em dois estudos e 47 pacientes em uma investigação) e o custo-efetividade do UP em formato de grupo em comparação com a TCC individual tradicional permanece incerto. Ensaios metodologicamente sólidos, randomizados e controlados são necessários para replicar os achados acima e elucidar se a UP em formato de grupo é uma opção de tratamento eficaz e eficiente para transtornos emocionais em ambientes públicos.

Espera-se que ambas as intervenções (TCC e UP) sejam comparáveis ​​em termos de eficácia e aceitabilidade, mas os custos do tratamento serão menores na condição de UP. Para garantir a generalização dos resultados, as hipóteses serão testadas em vários centros públicos de saúde mental da Espanha.